张仲景在伤寒杂病论里提到的那些事 [复制链接]

伤寒论与金匮要略原是一书，自林亿校刊遂分为二，殊失先贤之意，后赵开美仍合为一书，今复其旧，使后学知伤寒与杂证原非有二也。

全书经文，诸家旧本，或字有增减，或节有分合，或重出不书衍文，或正误各不相同，是集则以仲景全书为准，而参之各家以昭画一。

注：张仲景是汉代的人，距今有多年历史。一本书写出来发表，可以是个人图名声，自己出钱刊印的。但是想要一本书传承上千年，靠的就不是名声，而是它的功能了。只有这种经过长期历史检验，依旧被人们传颂的书，才能被称之为经典。

张仲景最开始的著作叫做《伤寒杂病论》。但是这部书在传承过程中，存在多次散失，和整编的过程。这与历史上多次战乱有关。在古代，对文化保持尊重的，首先是统治阶级，然后是有产者。而战乱则往往伴随着统治阶级的覆灭和有产者的轮替。这个过程中，他们保存的书籍也会出现散失。在恢复和平以后，又会有人根据需要，对这些书籍进行重新的搜集与整编。而那些没有那么大价值的书籍，自然是抗不过这种动荡，消失在历史长河之中了。

《伤寒论》是张仲景的徒弟整理的。但整理过程中，其实也散失了很多内容。后来有人在民间发现一个编撰本，里面有大量和伤寒论有关，但并不重复的方剂内容。应该是民间人士的学习笔记。删掉与《伤寒论》重复的部分以后，这部分内容简称《金匮要略》。

所以《伤寒杂病论》在传播过程，发生过多次散失，又被重新收集整编的过程。历朝历代对这本书都是重点照顾。清朝修的四库全书里，自然也要对自己重新整理，制定官方标准版的功能做出说明。这就是《医宗金鉴》里为何要给《伤寒杂病论》单独做序的原因。

伤寒论，金匮要略，法律本自井然，但系千载遗书，错误颇多，虽经历代注家，编次诠解，然各执己见，位置无常，难以为法，兹集伤寒分经，仍根据方有执条辨，而次序先后，则为变通，金匮门类，悉照林亿校本，而纲领条目，则详为分别，并不拘泥前人，惟在启发后学，足裨实用

一　经中凡错简遗误，文义不属，应该补删移者，审辨精核，皆详于本条经文之下，其有全节文义不相符合，绝难意解者，虽勉加注释，终属牵强，然其中不无可采之句，故另汇二帙，一曰正误，一日存疑，附之卷末，以备参考，金匮要略仿此。

一　书中辞精义奥，注释诚难，若徒向辞华，必支离蔓衍，无以阐发微言，是注惟期简易明显，发挥经旨，间或旁参互证，亦惟援引本经，不事虚文，用滋眩惑。

注：《伤寒杂病论》在传播过程中，本来散失了很多。后来通过《金匮要略》又补充回来一些。虽然不确定是不是张仲景原文的全部内容。但后世都以《伤寒论》和《金匮要略》作为该书的标准版。以这两本书为中心，各家做注解，写自己心得体会的不计其数。对内容的解读和理解也有很多派别。

在清朝官方搜集整理的过程中，也会参考这些民间的著作来验证《伤寒杂病论》的原貌。主体部分大体上就是条目先后顺序有一些区别。对于解释部分，各家的理解与判断则差异巨大。

考虑到官方需要设立一个让所有人都信服的标准版。所以把借鉴参照过程中收集书籍的很多观点也做了一个整理。对有问题的，存疑的观点加以解释和存留。除此之外，那些个人著作中单纯的是为了显摆自己文采好，没啥用的文字就都不予以收录。方便读者正本清源，不会被带偏。

伤寒论，自成无己创注以来，踵之者百余家，金匮要略，自赵良衍义后，继之者十余人，各有精义，羽翼经文，然或涉浮泛，或近隐晦，醇疵并见，难以适从，兹汰其重复，删其冗沓，取其精确，实有发明者，集注于右，用资考证。

上古有法无方，自仲景始有法有方，其规矩变化之妙，立法成方之旨，各有精义，皆当明晰，兹于每方必审究其立方主治之理，君臣佐使之相辅，功能性味之相合，一一解于其后，即方中用水之甘澜麻沸，火之宜文宜武，煎之缓急，渍之迟速，服之频顿，莫不各有适病之宜，前人或置而不论者，必备录而详解之。

注：历史上对于伤寒论做注的有上百家，金匮要略虽然是宋朝以后才完善的，也有十几家注不错的。一部著作在这个传播过程中，逐渐形成一个体系，多个学派，繁荣的同时，也不可避免的鱼目混杂。官方把那些重复的观点都精简成一种概念，相当于周期性的做学术整合。

在《*帝内经》创作的时代，对于理论讨论的多，但是具体操作的治病手段并不强调。没有针对病症的适用方，这就不利于医生开展治疗工作，传播医学教育。到张仲景这里，有理论也有方剂。让人一看就知道病怎么来的，怎么治，药怎么做，病人怎么吃，如何算是好了。如此，才有了医学进一步的兴盛发展与普及。这是张仲景的历史贡献。

是集伤寒，则首六经，次合病并病，次差后劳复食复阴阳易，次坏病痉湿??霍乱，次可汗不可汗，可吐不可吐，可下不可下，次平脉辨脉法，此一书之次第也，首纲领，次具证，次出方，次因误致变，次因逆成坏，此一篇之次第也，首经文，次注释，次集注，次方药，次方解集解，其经文有缺误者，则加辨论于经文之下，以按字冒之，其与本条互相互发明，而非专论本条者，加辨论于本注之后，亦以按字冒之，此逐条之次第也，俾后学了然心目，易于融会贯通，金匮要略，序法仿此。

金匮二十五章，内有与伤寒文同者，十之一二，虽为重出，然亦间有义别之处，今将伤寒论中已有专注者，则不复赘释，其与本经切要者，必重加发明，以阐扬其旨。

古人姓氏，有传记详明者，昭昭可考，若仅书其字，则无从知其名矣，夫以其人竭虑殚精，久而泯其□，所不忍也，故于无考者，书其字，可考者书其名，以示不没其善之意。

注：张仲景的书编纂逻辑，是先根据人体的结构，以三阴经，三阳经的病变传播逻辑为总纲，分析病的来源，病如何影响到经脉的运行。然后在判断病的性质，对人体造成的病症反应，可以用哪些治疗原则进行治疗。

落实到具体的病，先讨论病症，然后给出方子，再讨论治错了，治坏了该怎么办。

后世的学者，则也是根据这个结构，对具体的病症，方子，原理做出自己的解释。以此类推，逐渐发展起来。让人知道源头是什么，概念的创新，变化，谬误是从哪里出现，哪里产生。避免造成胡编乱造，扰乱源头的问题。

在这个过程中，很多人想要留名的，只有一个姓的，甚至完全没有留下记录的很多。只有极少数起到巨大贡献的作者，才有从其他历史侧面，书籍中能找到其详尽的介绍。从这个角度讲，能被官方收录的，哪怕只有一个姓的，也可以说明其观点算是有一些价值。只是本人并没有其他方面那么出名，之留下一行文字，以示后人。这就是历史检验的复杂性。

论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也！怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾；下以救贫贱之厄；中以保身长全，以养其生。

但竞逐劳势，企踵权豪；孜孜汲汲，惟名利是务。崇饰其末，忽弃其本；华其外而悻其内，皮之不存，毛将安附焉？

卒然遭邪风之气，婴非常之疾；患及祸至，而方震栗。降志屈节，钦望巫祝：告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄搓呜呼？

厥身已毙，神明消灭，受为异物，幽潜重泉，徒为啼泣！庸夫举世昏迷，莫能觉悟；不惜其命，若是轻生，被何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己；遇灾值祸，身居厄地；蒙蒙昧昧，意若游*。哀乎趋世之士，驰竞浮华，不固根木，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！

注：张仲景自己在伤寒杂病论的序中认为，上古时有很多神奇的医学故事，可以治疗王侯将相的疑难杂症，说明医生的神奇。所以自古以来，很多医生都是立志于上能够侍奉君王，追名逐利，下可以救助百姓，中可以让自己长寿。

但是医生之间为了得到豪强的青睐而互相竞争，攻击。只根据一些细枝末节的小问题，吐槽别人来著书立说，却忽视了医学的根本。根上的问题说不清楚，表面的细节又能有多大的用呢？

不管是什么人，平时多么威名赫赫，只要一得病，都只能弯下腰来求医生和巫师来治疗。假如治疗不好，就只能等死。一泡*土，归于虚无。所以这个世界上不是充满了竞争，而是缺少好的医生。假如没有好的医生，不管一个人多大成就，都得白给。

那些因为仇恨同行，天天吵架的医生，连这个道理都不懂，却天天看别人稍有名声就互相攻击。自己医术却不怎么样，这怎么可能有啥显赫的权势和名利呢？

进一步说，看到疑难杂症就犯怵，啥也治不好。退一步说，自己有病了也治不好。遇到问题啥也不懂，只能瞎猜乱试。天下的医生要都是这样，能有什么出息和建树呢？

余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹末十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方。撰用：素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五藏。经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉？

注：张仲景学医的起因，是因为当时他所在的家族受到流行病的影响，二百多口人，死了三分之二。其中70%死于伤寒。在莫大的伤痛下，张仲景决定学医，研究如何治疗伤寒病。

他学习了《*帝内经》、《难经》，《胎胪药录》，《并平脉辩证》之后。自己结合实践经验，写了《伤寒杂病论》这部书。总共16卷。

虽然不是说什么病都能治好，但是可以做到看到病，就知道它的根源，帮助人们能够快速诊断病情。相当于做了一个纲要。帮助人们理解病的奥秘。

上古有神农、*帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文；中世有长桑、扁鹊；汉有公乘阳庆及仓公；下此以往，未之闻也。观今之医：不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯复，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无?□，明堂、阙、庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：「生而知之者上，学则亚之；多闻博识，知之次也。」余宿尚方术，请事斯语！

注：张仲景认为，虽然汉代以前也有很多名医，但是他所在时代的医生，治病却不遵循规律，来治疗。而是以自己的治疗经验，狭隘的以方治病。有的时候能治好，有的时候治不好。不同的病人来，可能就只知道用这几个方子来治。

诊断的时候，脉也摸不准，病人的元气虚实也不知道。搞不清楚病的实质，就敢开药。这种人想要治好病，基本上是看运气。为了避免这种问题，通过伤寒杂病论的里六经辨证，建立诊断的思路。方便医生标准化的治疗，精准的诊断病情。这是他创作伤寒杂病论的初衷。