WHO推荐预防率高达90的新型伤寒疫苗 [复制链接]

相信很多读者都有听讲过“伤寒”这个医学名词，但是很多人对“伤寒”还是懵懂，不知道这是一种什么疾病。

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。伤寒杆菌随伤寒患者或携带伤寒杆菌者的粪便、尿液排出后，通过污染的饮用水或水源、食物、日常生活接触及苍蝇和蟑螂等而传播。水源污染及食物的污染是主要的传播途径，而散发病例一般以日常生活接触传播为多。

伤寒的潜伏期有多长？

潜伏期平均1-2周，其长短与被感染者身体状况及感染菌量有关，食物型暴发流行可短至48小时，而水源性暴发流行可长达30日。

伤寒的典型症状有哪些？

初期(病程的第1周)

起病缓慢，最早出现的症状是发热，发热前可伴有畏寒，寒战少见；热度呈阶梯形上升，在3~7天后逐步到达高峰，可达39~40℃。还可伴有全身疲倦、乏力、头痛、干咳、食欲减退、恶心、呕吐胃内容物、腹痛、轻度腹泻或便秘等现。右下腹可有轻压痛。部分患者此时已能扪及增大的肝脏和脾脏。

极期(病程的第2~3周)

1.持续发热：体温上升到达高热以后，多呈稽留热型。如果没有进行有效的抗菌治疗，热程可持续2周以上。

2.神经系中毒症状：由于内毒素的致热和毒性作用，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、重听或听力下降，严重患者可出现谵妄、颈项强直（虚性脑膜炎的表现）、甚至昏迷。儿童可出现抽搐。

3.玫瑰疹：大约一半以上的患者，在病程7~14天可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。直径2~4mm，压之退色，多在10个以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见，一般在2~4天内变暗淡、消失，可分批出现。有时可变成压之不退色的小出血点。

4.消化系统症状：大约半数患者可出现腹部隐痛，位于右下腹或呈弥漫性。便秘多见。仅有10%左右的患者出现腹泻，多为水样便。右下腹可有深压痛。

5.肝脾大：大多数患者有轻度的肝脾大。

缓解期(病程的第4周)

体温逐步下降，神经、消化系统症状减轻。应注意的是，由于本期小肠病理改变仍处于溃疡期，还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。

恢复期(病程的第5周)

体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。由于推行预防接种以及多数患者能得到及时诊断和有效的抗菌治疗，所以，型表现患者已不多见。

如何治疗伤寒？

一般治疗

1.消毒和隔离：患者入院以后应按照肠道传染病常规进行消毒隔离。临床症状消失后，每隔5~7天送粪便进行伤寒杆菌培养，连续2次阴性才可解除隔离。

2.休息：发热期患者应卧床休息，退热后2~3天可在床上稍坐，退热后1周才由轻度活动逐渐过渡至正常活动量。

3.护理：观察体温、脉搏、血压和大便性状等变化。注意口腔和皮肤清洁，定期更换体位，预防褥疮和肺部感染。

4.饮食：发热期应给予流质或无渣半流饮食，少量多餐。退热后饮食仍应从稀粥、软质饮食逐渐过渡，退热后2周才能恢复正常饮食。饮食的质量应包括足量的碳水化合物、蛋白质和各种维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复。过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。

药物治疗

氟喹诺酮类药物、第三代头孢菌素、氨苄西林或阿莫西林、氯霉素、复方磺胺甲噁唑，最好在专业医生指导下依病情及感染情况选用。

如何预防伤寒？

控制传染源

患者应按肠道传染病隔离。体温正常后的第15天才解除隔离。如果有条件，症状消失后5天和10天各做尿、粪便培养，连续二次阴性，才能解除隔离。慢性携带者应调离饮食业，并给予治疗。接触者医学观察15天。

切断传播途径

应做好水源管理、饮食管理、粪便管理和消灭苍蝇等卫生工作。要避免饮用生水，避免进食未煮熟的肉类食品，进食水果前应洗净或削皮。

接种伤寒疫苗

对易感人群进行伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗预防接种，皮下注射3次，间隔7~10天，免疫期为1年。

有关伤寒疫苗的最新进展

据英国媒体报道，世界卫生组织推荐了一种能够高效预防伤寒病发生的新型疫苗，这种疫苗的有效预防率高达90%。

专家人士称，每年感染伤寒的人数为万，其中22万人死亡，该疫苗对这类人群“意义重大”。

报道称，更为重要的是，这种疫苗对儿童有效，而儿童正是极易受到伤寒感染的高危人群。人们希望这种疫苗能够彻底地帮助世界各国人民免遭伤寒感染。

伤寒病由伤寒杆菌引起的的急性肠道传染病，患者感染后出现高热、头痛、恶心、无食欲、便秘等症状，还会引起致命性的并发症(机率为1%)。伤寒杆菌具有极高的传染性，可通过受污染的水或食物传播。这种疾病在环境卫生恶劣、缺乏干净水源的国家最为常见，其中南亚和撒哈拉以南非洲最甚。

据报道，目前获批用于治疗伤寒病的疫苗有两种，但这两种疫苗都不可用于两岁以下的儿童。

世卫组织免疫战略咨询专家组(SAGE)主席亚历杭德罗克拉维奥托教授说：“这是我第一次觉得我们确实研发出了一种高效疫苗。”克拉维奥托还表示，目前，由于伤寒杆菌日益增强的耐药性，人类对伤寒病的治疗“接近瓶颈”，这种疫苗的出现至关重要。

据报道，全球疫苗免疫联盟为全球68个中低收入国家支付接种疫苗的费用，该联盟正在考虑是否推广这种新型伤寒疫苗。该联盟首席执行官塞斯伯克利(SethBerkley)博士表示，这种疫苗不仅可以拯救生命，而且是一种抵御抗生素耐药性的有力武器。

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