副伤寒

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伤寒论144条续得寒热发作有时之前有 [复制链接]

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伤寒论条原文如下:妇人中风七八日,续得寒热发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

(参考条:妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之。)

其一,中风七八日的过程中表现症状是什么。原文只提妇人中风七八日,并未提到这七八日有什么临床表现,只是直接说续得寒热发作有时,这说明之前是有临床表现的,寒热发作有时是后续的表现。

细查前条,妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日。这条显示妇人中风发热恶寒,同时经水适来,这一过程持续七八日。这段互文,恰是补条的不足。换句话说,续得之前当是出现了发热恶寒的太阳表证,同时经水适来。一个“续”字,点出了病情的变化。这是理解条的关键。

其二,七八日之后转入少阳。我们知道,妇女正常行经七八日,经停后一般是不伴有临床症状的。但是本条特殊之处就在于,经停后出现了寒热发作有时,这是典型的进入少阳的表现,这说明病邪未解,反而转入少阳了。七八日也正是邪在少阳之范围,亦可作诊断之补充。

其三,治疗之法。感受外邪时正值经来,两个生理病理过程交杂一起,经停而邪入少阳,因此,予小柴胡汤解少阳之邪。

第四,条,条启示。经来说明邪气尚有去路,经停则邪无去路,故有,条之表现。临床上有经来感冒常伴有太阳证表现者,恰合,条所述“发热恶寒,经水适来”之过程,当解太阳为主,或益气解表,临床视具体而定。

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