公益中科 https://m.39.net/disease/a_6032484.html桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，是张仲景《伤寒论》中的方剂，主治伤寒脉浮，误用火迫发汗，以致心阳外亡，惊悸发狂，卧起不安之证。其原条文是这样说的：“伤寒脉浮，医以火逼劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤主之”。
本方剂也是治疗火逆之后的变证，但没有经过火逆，若心阳受损也可以得这个病。“伤寒脉浮”。伤寒，都是指外感病而言，并非局限于太阳伤寒。因为，外感病初期，可以是太阳伤寒，也可以是太阳中风。脉浮，脉浮一般主表，说明患者外感病之后，病位在表，为表证。医者没有用麻黄汤或桂枝汤来解表，而用火劫取汗，太阳表证，以火攻的方法来治疗，也不算错，但是，火攻发汗，很容易导致大汗淋漓。“火逼劫之”，说明火攻的程度没有把握好，太过了，汗出太多了，大汗淋漓。那么，必然要引起变证。
大汗可以亡阳，也可以伤阴，这里所说的“亡”，不是说没有了，死了。而是指受损严重，阳气太过虚衰。根据惊狂，起卧不安的症状，就可断定是心阳受损严重，亡心阳必惊狂，起卧不安，心神不宁。惊也就是心惊肉跳，狂即神经质的表现，容易受到刺激，容易发火，暴躁，卧起不安，想睡睡不着，总是担惊受怕的感觉，刚刚入睡又会被惊醒，起也不是，睡也不是。一般情况下，晚上不敢单独在一个房间睡，不敢到黑暗的地方去。这些症状都是心阳不足的表现。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，其实就是桂枝加龙骨牡蛎汤去芍药加蜀漆。而桂枝加龙骨牡蛎汤的基础方，还是桂枝汤。桂枝去芍药汤，是太阳病误下而伤了心阳，本方证是火逆导致心阳受损，但都是心阳受损，可见心阳受伤严重之后，芍药是不可用的。而桂枝甘草汤，就是治疗心阳受伤、心慌心悸的主方，桂枝汤去芍药，就是桂枝甘草汤加姜枣而成。此证心阳受损的程度比较重，已经不只是心慌心悸了，是惊狂，程度更重，所以要加一些重镇安神的药物，所以加龙骨牡蛎。同样，桂枝甘草龙骨牡蛎汤也是因为火逆攻下，复用烧针，导致患者烦躁不安，与此证基本类似，只不过是症状较轻。故《注解伤寒论》说：“与桂枝汤，解未尽表邪；去芍药，以勺药益阴，非亡阳所宜也”。
此方也可以看作桂枝加龙骨牡蛎汤的变方，而桂枝加龙骨牡蛎汤，也是治疗心神不安的方子，由于心阳受损严重，为了充分发挥桂枝温通心阳的功效，就去掉芍药。另外，由于本方证心阳受损严重，阳虚则阴凝，阴凝则生痰，所以再加蜀漆以去胸中之痰。故《伤寒贯珠集》说：“被火者，动其神则惊狂，起卧不安，故当用龙、牡；其去芍药者，盖欲以甘草急复心阳，而不须酸味更益营气也，与发汗后，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，用桂枝甘草汤同义。蜀漆，即常山苗，味辛，能去胸中邪结气。此证火气内迫心包，故须之以逐邪而安正耳”。
治疗心阳不足的方剂很多，其中包括桂枝甘草汤、桂枝汤、桂枝去芍药汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤等。其中，桂枝甘草汤一般用于突发性的心阳受损，喝了桂枝甘草汤之后，症状解除了，最好再服用桂枝汤或者小建中汤等调理一下体质。桂枝汤一般用于慢性的心阳不足，症状轻微。若脾胃虚弱，可用小建中汤，气血双补。桂枝去芍药汤应用于心慌胸闷更严重一点的心阳不足，因为有姜枣温胃养阴，比桂枝甘草汤更全面。桂枝加龙骨牡蛎汤主要用于固摄无权造成的心阳虚，比如多汗，梦遗早泄，带下过多等。桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳虚衰，还没有达到惊狂的地步，但也有烦躁的症状。本方证是比较严重的心阳虚，已经达到了狂躁的地步。
蜀漆，即常山苗，如果用量稍多，常导致致恶心、呕吐，但出现此反应，也常是产生效果的标志。这味药现在应用比较少了。一般不用这个药。但就一般的心阳虚，惊狂不安，不用蜀漆同样是有效的。总之，本病为心阳不足的慢性病，不一定表现为疯狂、躁狂，有的人可能因声音过大，或突然的惊动，会心慌，心跳，六神无主，有种害怕的感觉。心阳不足之人，有时夜间电话铃突起，也会因为惊吓而发病，就可用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤来治疗，经临床验证，用本方急煎急服，短时就可见效，确有救逆之功。
