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我也是从曾经也是从这个学校走出去的,99年,是99年哈(问自己的学生),今天能够站在这个地方要感谢刘老师的邀请,才能有机会站在这里和大家一起学习中医,因为是第一次,可能有很多的东西讲不好的地方,大家见谅一下,我这个人从来就不喜欢虚的东西,今天我只谈临床,不谈理论,理论对于你们来说每个人都学的很好,你们缺的就是临床(中医),所以我今天就选了一个最难讲的东西,那就是龙骨和牡蛎,我翻了这么多资料好像很少很少有人真正的去讲过龙骨和牡蛎这个东西。我来简单介绍一下自己,99年毕业于江西中医学院,本来我也有机会留下来当老师,导师要我留下来当老师,但是为什么我没有留下来呢?有两个原因,第一个原因,我不喜欢学校的以论文的数量和这个所谓的这个做实验和课题来评价一个学者;第二一个,我认为我没有经过临床我就去当讲师,讲出这个方剂或者中药那是没有灵*的,是空洞的,我认为那不生动,(学生)就会向我一样非常讨厌中医了,所以我就选择了回归临床,一进临床吧,一入中医深似海,第一天报道,院长就把我叫到肠道门诊,晓得什么叫做肠道门诊吗?那就是可有可无的,为什么会让我去呀,我问他,他说你去看看你们中医学院这么多毕业的高材生都不如人家医学院干了两年的人,社会效益和经济效益都不如他们,我要你干什么?第一句话就是这样的,难过吗?难过,我的自信心是非常强的,后面有幸其中很曲折的进了中医科,哎呀,一进中医科,我感觉打开了大门,为什么?从来就没有一个行业的从业人员的素质(专业素质)有我们中医低下的,素质低劣不是低下,只要你们稍微懂一点点中医的这个药物的功效你就能成为名医了,更不要谈里面的辨证论治了,人与天地相参几乎看不到了,所以你们学了一个非常好的专业:下,可以骗人,上,可以当上医。这是我的理解,虽然说的很难听,你可以去看看,你们可能都上过临床,你去看看,我们的行业就是这样的,这就是我们的中医从业(环境)。第二一个再我就经过了一个长期的中医临床的打磨,慢慢体会到了,中医,博大精深!我们的教学有问题,脱离了古人的思维方式在谈中医,你上临床,你看看你的方子就是药物的功效的叠加,20味不够就30味,病没有治,病人的胃就坏了,你还能干什么?你想成为一个好医生,你的药一定要少,因为我们的中医不像西医给药途径很多,我们只有吃下去,胃一但坏了怎么能够治难病呢?比如一个类风湿找你看,你怎么治呀?要吃两年一年,你把祛风的药一用,怎么治疗呀?是这样的吗?所以我们碰到了很多,龙骨和牡蛎我就要把他们区分一下,虽然我自己还研究的不透,但是经过两年的研究,我感觉这两个药是大有用处,而且在临床上可以解决很多很多问题。
今天我选的方子就来源我的金匮和伤寒,我来谈一谈我的观点和理论。因为为什么呢?谈的太深了我感觉你们上临床比较晚,比较浅,我就选了一个*元御的理论(来开头做祭奠);他是乾隆皇帝时期的御医,离我们很近,用那个彭子益的图跟大家讲解一下子“一气周流”的理论。
*元御这个医生是我最喜欢的,中医就缺少这种骨气,他是这样说的,四圣之下第一人,是什么人?哪个敢说现在,四圣是谁?*帝,岐伯,扁鹊,仲景,他就是第一人,哪个敢说?我喜欢他,20年就可以成为御医,53岁就死掉了,是一个高手,他的理论就是什么呢,总结一句话,我给他总结的:木生于水而长于土,是什么意思,马上就会讲到这一点,很简单,他的理论你们自己看(课件和书)我相信我们大家,离开家读书的时候,父母总是不放心我们,是这样的吗?讲了很多东西,为什么?就是祖气也就是太极,总不相信我们自己能够自己照顾自己,就把他分为了两仪,父母给了我们很多条条框框,就生成了两仪,也就是我们中医的阴阳,到了你们自己做了父母吧,小孩出去吧又感觉不行了,就生了个四象,四象不行吧,我就来了一个八(卦)是吧,慢慢就六十四,我们中医就把它学死掉了,框越来越多,辩证越来越蠢,我今天就不举我们的方子哈,我们现在的方一点都不会像古人那样灵动,所以我今天就是选用了,原文选用了*元御的书,祖气,就是我们中医的元气,也就是太极,道教里面的丹田之气,我们中医里面的元气,就是这个意思,元气就化生了什么东西,去看看(课件)在我们五脏六腑配什么东西,这就不要我去讲了,没什么意思。
但是我们在临床上呀,称为一个好中医,就是要做到真正的人与天地相参,要把天,空间,时间和我们人的五脏、七情、六淫...所有的东西把它糅合在一起,在临床上运用的时候就非常的游刃有余,你去看看他们的这个事情)(课件图),这就是他的理论木生于水而长于土,一气周流的理论就开始了,就是我们从肾精开始,就已经在长了,所以说我们说天地人三才,我们把这个人换成木头,在临床上你盯着这个木头一看,就知道我们要做什么,千万不要把人从自然界脱离开去,刚刚我们讲了这个人与天地相参,我再引用一下他这个理论,己土就是脾,脾东升就是升清的这个意思,就是解释这个木生于水而长于土,就开始东升了,就木生于火了,戊土就是胃,它就在降,这就是收藏,阴阳的理论就开始出现了,我们现在又把这个东西五行和七情加进来,就这个意思,具体的我不念了(课件)你们自己看,这个是解释说明什么叫喜,什么叫怒...这个我们就首先在中医里面就把它们给结合在一起了,我今天还没有讲,这是把五行配置配在这个周而复始的理论当中,实际上我们还可以把四季放到里面去,课件有点错误,这个应该是升,浮,降,沉,用药的时候你们一定要注意了,我们中国人,你看这个木头,到了冬至一阳生的时候,一定是植树的,大寒肯定是开始植树的,而不是在植树节,仔细去观察我们这个农历节气,一阳生就浮了,就说明阳气升了就可以长这个木头了,就开始长,就是浮,所以我们在用药的时候升降浮沉;生长化收藏;要把四季的东西揉合在这里面(一气周流)你不糅合在里面就无法理解后面的伤寒,升,在方位里面是东北,是吧,在我们中国的中原是在河南,河南的东面是东北,浮(升是口误)就到了我们南方了,升起来就浮了,降是在哪里?西南,也就是在云南,沉在哪里?西北,你们看,这个东西看的到的,我们自然的东西逃脱不了这个东西(课件的八卦图),在我们人里面,一定要理解这点,不能理解就很难理解中医了,我就是把这个四气,阴阳,跟着人的五脏还有时间,地点全部把它糅合在一起,在临床辩证的时候才不会有所偏离。
好我们治病的第一元素,本来应该把情志放在第一位的,但是今天为了解释这个东西(阴阳)就像把肝、木、风,这样六淫糅合进了一起(一气周流图)就把六淫跟升降浮沉放在一起去了,风寒暑湿燥火实际上他就是一个气,在不同季节表现出不同的特点,这就是我们讲的我们讲的六淫,六气有偏颇的时候就称为六淫,在临床上见到最多的应该是什么?七情之病,七情是最多的。举例子:你么这些人马上找工作,生活不如意,房子这么贵,要找女朋友,要生小孩,多累呀,包括我都累...是不是呀,七情致病,很难,曾经我毕业的时候,以前那,特别喜欢看薛立斋的书,不知道你们有没有看过他的《内科摘要》十全大补丸,人参养营汤,四君子汤,四物汤,六味地*丸,金贵肾气丸..就是这些方子在倒来倒去,你现在去用它会有用吗?他到现在来做不了医生,不要看他是御医,你把这十全大补丸用上去,很难很难,为什么?现在我们的主要致病来源于情志,治肝失最难的,不知道大家看没看过乌梅丸,连梅汤,为什么要取乌梅呀?乌梅是春,它是泻肝木,所以到这个时候(秋冬)你还在用乌梅,你说的过去吗?这个时候是什么时候?山楂,木瓜为什么不可以取代它呢?是不是,这个季节最多的就是山楂呀,山萸肉马上就上市了,为什么我们还有用乌梅来泻肝木,所以张仲景的书只是举一个例子给我们听而已,不要把它读死了,我们现在就是把它读死了,哪个背的出条文哪个就是牛逼,我背不出条文哈,我最讨厌背条文了,我希望你们都不要背条文(而是理解它)一定要把药搞熟,我实在是没有时间,今天我们实在是没有看病,让我看病给你们看,我绝对不会超过八个药,,张仲景的书你只能把它当一个病案来看,千万不要把它天天背着就行了,错的,(背书)你搞清楚了*芩*连他们的区别了吗?就在那里瞎用是吗?你搞清楚了白芍和*连的作用了吗?搞清楚了吗?你搞清了柴胡和牡蛎的功用了吗?没有搞清楚!牡蛎可以入少阳吗?所以我们读书的时候一定要把时间、空间、五脏六腑糅合在一起;第二个就是饮食是最多的,现在小姑娘呀,经常碰到小姑娘来看病,我真想骂人呀,小姑娘长青春痘(痤疮),多吗?真多,不吃饭呀,我们临床医生就是蠢的嘛,一派苦寒的药物,为什么?他分不清楚我们吃进去的热和我们体内的火是怎么来的,你吃进去的热,长了痘痘,拉下肚子她就好了,清下火,上下分消一下,如果我是血虚引起的热,你怎么可能还是清火呀?我脾胃全部坏掉了,所以每个人都说我很狂,说我喜欢骂人,你能让我不骂吗?你懂了阴阳吗?不要说我说话很难听,现在我好很多了,以前我会骂人的,现在我不骂人了,所以饮食是最多的,小姑娘喜欢吃零食,现在痛经你们发觉了吗?夏天痛经的多,冬天痛经的少,和古人正好相反,为什么?现在有冰箱,有空调,冬天不会冷,我们现在生活又好,房子又密封,所以冬天女孩子痛经的很少,什么时候多?夏天,真多,而且不好治,跟这个有关系,饮食。第二一个劳倦,(课件没有写出来),劳倦更多,玩手机到一点两点,思虑不穷呀,总是想,第三最难的就是这个病理性的产物,水、湿、痰、淤。如果哪个人说他治水饮很好我拜他为师,这是我唯一的一个弱点,我唯一的一个弱点就是不会用甘遂大戟和芫花。我不知道你们在临床上多少老师喜欢用,但是会用效果会非常的好,我上次治疗一个留饮的病人,30多年的留饮,就是甘遂半夏汤,三剂见效,再也没有复发,就是唯一的一次治饮。水,湿,湿热,是最好治的,这是谈我的观点,我一年要看一万八千多的病人,今年好像看过一个湿热吗?很少,很少看的到的,但是我们现在临床上转过来的病人(说自己有湿热的)上下分消伤了病人的阳气,特别多,水、湿、痰,痰(致病)多吗?痰和湿有区别吗?有区别吗?我们临床医生拿嘴巴一张:痰湿,痰湿体质,痰和湿是有区别的!湿热是什么东西呀?以脾胃为中心上下弥漫,他肯定是不能吃东西的,首先湿热一定会影响你的脾胃功能的,从阴走脾,从阳走胃,一定会影响你的消化的;而痰不是这样的,特别会吃,吃的特别多,你看他总是吃的,从这里就可以把痰湿给分清楚,我不知道我们为什么会把痰和湿混在一起,特别多,不知道你们有没有发现。淤,这大家都知道,王清任,张仲景治淤都很好,这里最难的就是水饮。放病案吧,来。
未完待续....
编者按
1、小编有幸能够在老师身边学习,老师总是交代:伤寒本草要天天读,“曲不离口”,更不离思考,但不要一味去追求背诵,把背诵的时间用来读它理解它,把玩它,最终临床上运用它,我们所有的目的就是为了用它。哪怕是走路的时候,排队打饭的时候你都应该有所思考。这就是文中所谓的“不背条文”。
2、小编编辑能力有限,时间有限,会将整堂课分阶段分享出,所有观点仅仅是学术探讨与交流,不针对任何团体和个人。
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