辽宁白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5824583.html眩晕是中医症状，眩晕是中医临床常见病证，眩指眼花或眼前黑蒙，视物模糊；晕系指头晕，即感觉自身或外界景物旋转不定，站立不稳，二者常同时并见，故统称为眩晕。
眩晕病名，首载于《内经》，实证有“木郁之发”、“诸风掉眩，皆属于肝”的论述;虚证则有“上气不足”、“髓海不足”的论述。《伤寒论》中张仲景首次提出因痰致晕，“病痰饮者，当以温药和之”，两宋时期将外感和内伤病因分开；金元时期提出因虚治眩；明清时期，提出因血瘀致眩晕。随着对眩晕认识逐渐加深，临床治疗的思路也不断被拓展。
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水饮停聚
1.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”泽泻汤是用泽泻五两，白术二两，以水二升，煮取一升，分温再服。方中泽泻除湿化痰，白术健脾燥湿。
2.《金匮要略》小半夏加茯苓汤中提到：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。”此为水饮停于胸膈间。
3.《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》8条:“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。”方中葵子通窍利水，茯苓淡渗利水，则湿去阳通，所谓“通阳不在温，而在利小便”，故眩晕可除。
4.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》31条：“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。”
阳虚饮停
1.肺气虚：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》5条:“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”
2.脾阳虚：《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》16条:“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”《伤寒论》67条:“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。临床表现为眩晕，胸闷呕恶，身重倦怠，嗜睡耳鸣，甚则天旋地转，不能坐立，脉沉紧或濡滑，苔白腻。治宜健脾渗湿，温阳化饮，方用茯苓桂枝白术甘草汤主之。
3.肾阳虚：《伤寒论》82条“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞷动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
外感风湿，郁而化热
《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》8条“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
浊邪上逆
1.阳明热盛：《伤寒论》条:“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。”《伤寒论》条:“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。”治宜泻下实热、荡除燥结，主方大承气汤。
2.少阳风阳上扰：《伤寒论》条:“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”临床表现为眩晕，寒热往来，胸胁苦满，口苦不欲食，呕吐，舌苔薄白，脉弦。治宜和解少阳，清泄胆热，主方小柴胡汤。
针刺方法
《伤寒论》条:“太阳与少阳并病,颈项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语脉弦。五日谵语不止,当刺期门。”《伤寒论》条:“太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。”
文/马晴
审校/赵曦彤
编辑/付海超
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