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经方大家胡希恕讲伤寒阳明病辨证经验 [复制链接]

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伤寒论

第条:

阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛。若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。

“阳明病,反无汗”,阳明病应该有汗,而反无汗的原因很多很多。

(上一节无汗是因为津液虚)这一节呢?“呕而咳”这指着少阳病说的,少阳病还相当明显。

有时候不到出汗的时候,也无汗。“而小便利”说明里头是有热的。

“二三日,呕而咳”,二三日是据全段说的,不是说是“反无汗、小便利”以后二三日,(而是说)根本这个病就是二三日。

二三日是由表传半表半里,这时候里头有热,但是没到汗出的时候。

怎么知道有热?小便利嘛。“呕而咳”,这还是少阳病,少阳病熏于肺要咳,可见热上壅得厉害。

“手足厥”,这个厥不是一个寒厥,是热厥。咱们后头到“厥阴篇”就要讲了。

厥有寒有热,这个热(而致的厥),尤其少阳病(是热厥),四逆散就是柴胡、芍药、枳实、甘草这四味药,也治手足厥,那也是热厥。

热厥在书的后面有“热深者厥亦深,热微者厥亦微”,他只是说厥而已,这个厥不会大厥的。

因为少阳病,津液丧竭,吃柴胡剂,“津液得通,胃气因和”,后头有的。

津液竭,不旁达手脚也厥,这是壅热的关系。

由于有热,而且热往上攻,所以“必苦头痛”。所以“呕而发热、头痛”是柴胡证。

假设“不咳不呕,手足不厥者”,既不是少阳病而热又不甚,那么脑袋不会疼。

这是就证来辨证的意思,后头有“呕而头痛者,小柴胡汤主之”。

这说明这个热在里头有上行、有下陷的种种分别,上行的时候常常造成脑袋疼,但是没到里热实的这种情况,就不出汗,这种不汗出不是(上条所说)久虚。

——《胡希恕伤寒论讲座》

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