埃希菌属沙门菌属志贺菌属 [复制链接]

埃希菌属

1、临床最常见的大肠埃希菌

2、形态与染色：革兰阴性杆菌，多数有鞭毛，部分菌株有菌毛，无芽胞

3、生化反应：

4、抗原构造：菌体（O）抗原，有脂多糖；鞭毛（H）抗原，由鞭毛蛋白组成，不耐热；表面（k）抗原，阻挡菌体抗原与相应抗体结合；血清型按O：K：H顺序排列

5、大肠埃希菌：抵抗力：对热的抵抗力较其他肠道杆菌强；产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是大肠埃希菌最主要耐药机制之一

6、临床意义：肠外感染：机会感染、条件致病，以泌尿系统感染为主

肠内感染：由致泻性大肠杆菌引起

肠产*素大肠杆菌（ETEC）；肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）；肠致病性大肠杆菌（EPEC）；肠出血性大肠杆菌（EHEC）；肠凝聚性大肠杆菌（EaggEc)

ETEC主要是旅游者腹泻；EIEC类似志贺菌菌痢样腹泻；EHEC常见血清型O：H7

沙门菌属

1、形态与染色：革兰阴性杆菌，多数有周鞭毛，能运动，无荚膜，无芽胞

2、培养特性：普通营养琼脂血琼脂平板圆形、光滑、湿润、边缘整齐的菌落

在MAC上菌落小至中等，透明或半透明，产生硫化氢，在SS琼脂上形成中心黑色菌落；不发酵乳糖

3、生化反应：

4、抗原结构：O抗原是沙门菌分群的依据，临床常见A～F群

H抗原是沙门菌分型的依据，分为2相

Vi抗原：在沙门菌血清学鉴定时需事先加热破坏Vi抗原

5、所致疾病：

1）胃肠炎或食物中*血培养阴性，粪培养阳性

2）菌血症（或败血症）血培养阳性，粪培养阴性

3）伤寒和副伤寒肥达反应阳性

6、标本采集1）肠热症第1周取外周血

第2、3周取粪便

第3周取尿液

全程均可取骨髓

2）食物中*：取粪便、呕吐物、可疑食物

3）菌血症或败血症：取血液

7、血清学试验：肥达反应辅助诊断伤寒、副伤寒

一般O≥1：80，H≥1：，副伤寒沙门菌H≥1：80有临床意义

志贺菌属

1、包括四群

A群—痢疾志贺菌

B群—福氏志贺菌（玻片凝集进行分型）

C群—鲍氏志贺菌

D群—宋内志贺菌（迟缓发酵乳糖）

我国以B群多见，其次D群，然后A群

2、形态与染色：革兰阴性杆菌，无芽胞，无荚膜，有菌毛，无鞭毛

3、生化反应：

4、临床意义：致病物质：菌毛，一般不侵入血流内*素：引起*血症、发热、神智障碍、休克，出现粘液脓血便、里急后重