疾病名称
地方性斑疹伤寒（丙类）
病原菌及特点
莫氏立克次体，对热、紫外线和一般消*剂均敏感，在0.5%煤酚皂溶液中，经5min即被灭活，56℃30min或37℃5~7h即被杀灭，耐低温、干燥。-20℃以下可长期存活，在干燥的虱粪中能存活数月。--《热带病学》
诊断依据---WS-
（一）流行病学史
多发生在夏、秋季，但在温带、亚热带地区没有明显的季节性，多有跳蚤接触史或居住在鼠多地区。
（二）临床症状和体征
1、急性持续性发热
潜伏期为6d-14d，潜伏期后突然发热，体温约为39℃，持续9d-14d，多为稽留或驰张热型。
2、皮疹
皮疹出现的时间差异很大，一般皮疹从胸、腹部开始，然后向肩、背及四肢扩散，皮疹也可从四肢扩散到躯干，但是脸和颈部、手掌、足底一般无皮疹。早期皮疹为粉红色的斑疹，按之即褪；随后皮疹发展为暗红色的斑丘疹，按之不褪。
（三）实验室检查
1、莫氏立克次体抗体检测
外斐反应血清OX19菌株凝集效价大于1：，并且随病程增长后其血清凝集效价4倍或4倍以上升高为斑疹伤寒现症感染抗体检测阳性。
间接免疫荧光试验检测莫氏立克次体抗体效价IgG≥1：40或IgG≥1：效价，或两次血清标本的抗体效价提高4倍或4倍以上为斑疹伤寒现症感染抗体检测阳性。
2、聚合酶链反应（PCR）检测莫氏立克次体基因片
采用PCR从患者血液标本中扩增出莫氏立克次体DNA片段为莫氏立克次体核酸检测阳性。
3、莫氏立克次体分离
可采集患者血液标本直接接种豚鼠分离莫氏立克次体。
典型症状
起病较急，体温逐渐上升至39℃，多为弛张热或稽留热，皮疹比较稀疏，多为充血性斑丘疹，中枢神经系统症状较轻，仅头晕、头痛，1/3~1/2患者脾肿大。--《热带病学》
传染源
家鼠是主要传染源。--《传染病学（第八版）》
传播媒介
鼠蚤。--《传染病学（第八版）》
传播途径
传播途径为“鼠→（叮咬病鼠进入鼠蚤体内）鼠蚤→（蚤粪或蚤被压碎排出病原体，通过皮肤抓痕、呼吸道或眼结膜感染）人”。--《热带病学》
潜伏期
4-18天，多为7-14天。--《传染病学（第八版）》
隔离时间
隔离至症状消失。--《传染病学（第八版）》
接触者观察
不需要检疫。--《传染病学（第八版）》
消*隔离措施
---网络参考资料
1．发现患者或疑似患者，应立即隔离。病人要洗澡、更衣并经灭虱处理后方可进入病室。
2．对患者、疑似患者、接触者的衣服、行李和其他藏匿蚤类的物件、占用过的床铺和被褥、实施灭虱，必要时进行消*。
3．接触病人时穿隔离衣，戴帽子、口罩，工作必要时戴手套，并认真洗手。
4．病人沐浴、更衣时，毛发部位需清洗多次，并喷入杀虫剂，如1%～3%马拉硫磷于衣服和毛发内，必要时应剃尽全身毛发。女性可用药物灭蚤，如10%百部酒精擦湿头发裹以毛巾，1h后梳洗头发。
5．衣、被等可用干热、湿热、煮沸等方法灭蚤。温度在85℃以上30min；也可用环氧乙烷熏蒸法化学灭蚤，熏蒸6～24h，适温20～30℃；还可用1%马拉硫磷等撒布在内衣或床褥上，以达到彻底灭蚤。
6．*饵灭鼠，主要用敌鼠钠盐、华法林、溴敌隆等药物，室内20～50g/㎡投饵，每堆5~10g。
7．病房内所有物品表面可用mg/L有效氯的含氯消*剂擦拭，每日2次。
8．污染物品，应装入有标
职业防护
1、勤洗手、勤换衣，防虱、灭虱。2、接种减*E株活疫苗。3、预防性服用氯霉素。
