副伤寒

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谈伤寒论第15条及气上冲的含义铁杆 [复制链接]

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15.太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。

太阳病,误用下法,气上冲者,还可以用桂枝汤,气不上冲的,不可以用桂枝汤。这里以误下后有没有气上冲判定是否可以使用桂枝汤,既然气上冲可以用桂枝汤、气不上冲不可以使用桂枝汤,那么就代表气上冲的有表证存在,气不上冲的没有表证存在,所以此条气上冲等同于表证存在。

《伤寒论》里有很多气上冲的表现,如67条气上冲胸、气从少腹上冲心、和条气上冲咽喉、气上撞心、条热上冲胸。可见其他条的气上冲都有上冲的部位,唯独15条没有上冲的部位,所以15条的气上冲不代表局部病位,而是代表表证的综合表现,太阳病的头项强痛、鼻鸣干呕、呕逆等都是气上冲的表现,尤以头痛、项强更能代表气上冲。

所以此条为太阳病误用下法后,未发生变证,其仍有头痛项强等气上冲的表证表现,所以可以用桂枝汤解表处理。若误用下法后其原有的头痛项强等气上冲症状消失了,就证明其已经不是表证了,所以就不能用桂枝汤发表了。

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