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原创腾讯医典
生食，美味中带着危险的味道。
顺德的鱼生薄如宣纸，潮汕的醉虾晶莹剔透，广东的生滚牛肉粥软嫩爽滑……
（来源：舌尖上的中国）
这些没有煮熟的美味里，隐藏的是各种寄生虫，泡酒、浇醋、蘸芥末之类的措施对它们毫无威胁，它们的存在，就是为了向人类展示大自然的力量。
宁波一位46岁的阿姨，高烧咳嗽大半年，病情反复，医院都没有好转。
几经折腾跑到上海，医院感染病科的医生们终于帮她找到了病因——肺吸虫感染。
而凶手肺吸虫，就藏在这位宁波阿姨最爱的当地美食醉虾醉蟹当中。
（美国CDC对肺吸虫感染全流程的介绍[1]。）
肺吸虫的虫卵在淡水胚化，数周后孵出毛蚴，随后侵入淡水螺类的软组织中。
它们在螺类的软组织中长大，最终成为尾蚴，利用完后就离开螺体，向下一任宿主甲壳动物进攻。
在甲壳动物的身体中，尾蚴变成了囊蚴，就可以感染人类了，它们在静待一个机会……
这时，如果人类食用了囊蚴寄生的甲壳动物，而且甲壳动物还碰巧没被煮熟或只是被腌制，囊蚴就有机会进入人体，在那里走上“蚴”生巅峰。
囊蚴在十二指肠中脱囊而出，穿透肠壁进入腹膜腔，穿透腹壁和膈肌进入肺内，在肺中成囊，发育成成虫并产卵。
它们的下一代会通过痰液、粪便排出体外，而后继续感染其他生物……生生不息。
不过，众多寄生虫家族中，肺吸虫只能算个青铜，大佬们还在后面。
华支睾吸虫，又名肝吸虫，当之无愧的寄生虫圈黄金大佬。它擅长感染诸多淡水鱼类，比如青鱼、草鱼、鲢鱼、鲫鱼、鲤鱼等等。
（肝吸虫）
来自黑龙江的小麦穗鱼，肝吸虫的感染率甚至高达%。
如果你恰好吃到感染了肝吸虫的鱼生，那么你就成了它们的最终宿主。
肝吸虫的幼虫会顺着人的食道来到肝脏，在胆管内发育成成虫，破坏胆管内上皮和黏膜下血管，幼虫的代谢物和分泌物还会引发一系列病变，甚至可能导致胆管上皮癌变。
不光水生动物，水生植物如菱角、茭白、荸荠……也逃不过寄生虫的侵袭。比如尊贵铂金级别的大佬——布氏姜片虫，体型大且吸盘强劲。
当人类生食了这些被感染的水生植物后，姜片虫会重点攻击人类的小肠，那肥厚有力的吸盘吸附在人类柔嫩的小肠黏膜上，足够引起黏膜的充血水肿甚至脱落坏死了，只要虫子足够多，甚至可以引发肠梗阻。
有一种说法是，海水鱼生活在海水中，海水渗透压与人体不同，所以一般海洋的寄生虫很难感染人体。
人类还是太年轻，大自然并没有那么简单。
（异尖线虫）
异尖线虫就是一种专门寄生于海洋动物身上的寄生虫。
当人类进食了被污染的鱿鱼或海鱼之后，异尖线虫的幼虫能够长期存在于人体内，引起腹痛以及强烈的过敏反应，甚至穿破肠壁在腹腔内形成脓肿。
胃镜下，众多幼虫的招摇，也会给做内镜检查的医生带来极大的心理阴影。
异尖线虫感染在多个沿海国家都有发现，而在日本的流行最为严重。
至于原因，对，就是你想的那样（生吃）。
另外，海鲜中还可能存在一些致命的细菌，如副溶血性弧菌、创伤弧菌，一旦人类感染，也会导致较严重的疾病。
那么，我们真的要告别美味的生鱼片了吗？
根据FDA建议，满足一定条件的冷冻可以降低寄生虫感染的风险[2]：
要么在-20℃及以下冷冻储存7天；
要么在-35℃及以下冷冻储存15小时；
要么在-35℃及以下的环境温度中冷冻，之后在-20°C及以下的环境温度中储存24小时。
但这么一来似乎就丧失了生鱼片的乐趣了。
深度冷冻之后，鱼肉的口感会大打折扣，而厚实的鱼即使在这种条件下冷冻过，也不能保证寄生虫的风险下降，因为可能冻不透。
而且要消费者眼巴巴地看着一条新鲜宰杀的鱼，进入冰箱冷冻7天，似乎也不太现实。
即使以上条件都能满足，也有消费者愿意等上7天，但深度冷冻之后，微生物的污染风险就增加了，比如甲型肝炎病毒、沙门氏菌、创伤弧菌、红斑丹毒丝菌，迟缓爱德华菌，嗜睡气单胞菌……
所以，咱们要不，就……不吃生的了？
（逃。来源：soogif）
除了以上水生动植物，陆生、两栖动物也不可生食。
溏心蛋
金黄流心的蛋液应该很少有人能拒绝吧？
但是，如果其中夹带了伤寒沙门菌和非伤寒沙门菌这类“私货”呢？
引起发烧、拉肚子，甚至凶险要命的动脉瘤可不是闹着玩的。
鸡蛋的沙门菌感染普遍存在，备受追捧的土鸡蛋沙门菌污染尤其严重。
那些可生食的鸡蛋，需要清洗、消毒，鸡舍严防死守和鸡蛋全程冷藏的一条龙关怀，任何一个环节出了纰漏都会前功尽弃。
（来源：giphy）
牛羊肉
肉片在滚汤里烫一烫，老了就不好吃了，人类这么想，旋毛虫、包虫和绦虫很高兴。
还有牛带绦虫虫卵，发育成成虫后可达4~8米，寿命可达20~30年甚至更长。
（牛带绦虫）
更不要说还可能感染布鲁菌——这可是恐怖主义生物武器的材料。
蛇、蛙
曼氏裂头蚴的幼虫，寄生在蛙和蛇的体内（因为蛙可能会被蛇吃掉）。
人吃了没有煮熟的蛇和蛙，幼虫就有机会进入人体，进而到处游窜。
皮肤上有一个小包，过会又没有了？
裂头蚴到此一游，往下一站去了。下一站是脑子还是尿道？随缘吧。
蜗牛、螺肉
雨后的路边有大蜗牛？
忍不住摸摸它，甚至送它一程？
蜗牛、蛞蝓（也就是鼻涕虫）和螺（尤其是个大肉多的福寿螺）是广州管圆线虫（也叫鼠肺线虫）生长的必经之路。
不论是生食本尊，还是皮肤伤口与它亲密接触，都可能感染，而且这种虫专门侵袭中枢神经系统，也就是专门吃脑子。
（寄生虫界的僵尸）
还记得那个在同学起哄中生吃了一只蛞蝓的19岁澳大利亚男孩吗？
几天之后他就开始发高烧、瘫痪，寄生虫损害了他的大脑，最终他在28岁的大好年华去世了。
（来源：CNN健康)
以上风险种种，老饕还有活路吗？
其实屏蔽风险的方法很简单。
食物除了正规渠道购买，以及上述所说的特定条件下的冷冻之外，煮熟是王道！还要记得严格区分生熟菜板和容器。
毕竟，我们的祖先用了漫长的时间，经历了大量探索，才学会使用火来烹饪食物，提高了人类种群的生活质量，延长了人的生命，如果可以，我们尽量不要重新吃回生的吧……
特约作者：黄英男
中医院感染病科主治医师、医学博士
审稿专家：沙新平
医院感染病科教授、医院副院长
参考文献
[1]ParasitesHome/Paragonimiasis/biology.CentersforDiseaseControlandPrevention.
