发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。
桂枝去芍药加人参生姜汤方
桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）大枣十二枚（劈）人参三两生姜四两（切）
右五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
请同学忍住头脑受到摧残的感觉，因为这一条说的就更加细腻复杂了。上一条让我们看到可以从少阴去救太阳，傅青主的方让我们看到，可以从少阳去救太阳。接下来他要讲的是某一个状况，你需要从太阴去救太阳。
“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。”这个病证是很简单，可是在日常生活里面要辨这个证，还真得是整本《伤寒论》很熟才行。发过汗以后，这个人因为发汗所以身体的津液会有一点损耗，这是正常事，然后“身疼痛”。
读《伤寒论》的人会想到身疼痛，麻黄汤会，真武汤也有可能，附子汤也会，当归四逆汤也会，还有一大堆汤都会身疼痛，这主证还能用吗？
要学仲景方，就要会排除法，身体发完汗会觉得疼痛，有几个其它的方容易混杂，比如说麻黄汤证，可是麻黄汤证的身疼痛是脉浮紧而恶寒，它不会脉沉迟。
那只有身疼痛，脉沉迟就可以用这个方了吗？对不起，不行，因为少阴篇里面还有一个方叫做附子汤，附子汤有两个条文，它是真武汤变出来的，但真武汤里面有加生姜，人参。附子汤的效果有一点相当于我们灸关元，张仲景说，你要么就灸关元要么就附子汤。它治疗人觉得背上发冷，因为灸了关元，命门火够了，阳气上来背就不会冷了，所以是治疗背上发冷的。
这个治疗背上发冷的附子汤，它另外有一个主证就是身体疼痛，然后脉是很沉的，所以那个主证跟这一条简直是分不出来，唯一的差别在哪里？附子汤多了三个字“手足寒”。所以如果你身疼痛，脉沉迟，手脚冰冷，对不起，你的症状已经到附子汤去了，不是桂枝新加汤了。
这个汤叫做新加汤，它的方名就是桂枝汤再把它新改一个版本，所以叫新加汤，在长沙古本叫做桂枝去芍药加生姜一两人参三两新加汤，宋本的方跟古本的方是不一样的，宋本的方不但不去芍药反而加芍药，宋本是用芍药四两，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，听说是《伤寒论》最长的方名。
所以如果是麻黄汤的身疼痛，是因为有寒气钻进来，中国人说“不通则痛”有寒气钻进来了，所以气血都运行不动，所以就会痛。如果是附子汤的话，那是这个人身体这里那里都太冷了，所以身体会疼痛。
桂枝新加汤或者是附子汤都是很有机会用在女人的MC的时候不舒服的方子，比如说月经来的时候，如果你身疼痛，脉沉迟，是很有可能用桂枝新加汤的，但是也有人月经来的时候是手脚冰冷，身疼痛，脉沉迟的，那样就用附子汤。也有人月经来的时候是嘴唇干燥，手心发热的，那是温经汤。所以月经的不舒服，它就有好多的不同的主证，可以用到《伤寒论》的方。
新加汤它在用法上，同学至少要记得它跟附子汤的辨证点相差很少，而这两个方剂，常常产后或者月经后会用，有时候是A有时候是B，要分清楚。
现在画一个非常低级的图，假设我们的血管里面走的气是营气，外面走的气是卫气。为什么人发汗后，也没什么其它大病，他会变成脉沉迟而身疼痛呢？
其实迟脉在这一条里不太有意义，因为迟脉是每分钟的跳动次数比较少，叫做迟脉。但这一个汤证，它的迟脉其实不是真正的迟脉，它的迟脉其实是缓脉加涩脉，就是说这个汤证的患者他的脉不一定会跳得比较慢，但是你把起来会觉得它那个动法有点温吞吞的，这种温吞吞严格起来是叫做缓脉，然后它动得那么不流利，会让人有一点涩脉的感觉，所以这个迟脉会有缓脉跟涩脉的调子。不过从手感上来讲，你会觉得这个脉好像跳得有点拖泥带水，所以会有迟脉的感觉。
人为什么脉会沉迟？通常是因为这个人的营血之中的血或者说水分不够，他发汗之后伤了津液，可他从营分要供应卫分的供应津液的能力，没有恢复好。卫分的津液从营血来，营血的津液要从脾胃吸收。所以当卫分的津液不够时，太阳表的卫分区块当然是跟脾胃叫救命。因为帮人吸收水的是脾脏，帮人排出水的是肾脏。那当它向脾脏叫救命的时候，他的脉象就有可能是“脉沉迟”，这属于太阴病的脉像。
当然从另外一个角度来讲，脉沉迟是表示他营分的营血不足，营分太寒或者是津液不够的现象。
为什么津液不够人会身体会痛呢？我们人体身体表面那种看不见的能量的大河流，我们称之为经络经脉。但是经络经脉之外的地方，人体里面就没有生命能在流动了吗？其实还是有的，这些比较分支比较小的生命能的流动，在中医的书里面叫做孙络，就是低一级的小分叉，意思是很逊的逊，只是我们写的话就写“孙”字，念成xun。
这个孙络本来是有很多能量让它流动的，而人体的气要流动是需要水当做它的媒体的，所以人的气跟水是很难分开的东西。当营分不能供应它足够的水气的时候，这个孙络的流动就会不通，这个不通其实就跟你摔跤了，瘀青的地方会痛一样，就是哪里不通哪里痛，或者哪里长一个脓包在发炎那里会痛，因为气血被它瘀塞住了，都是不通则痛。
所以在这里，这个病证是在告诉我们，要如何让我们的营分能够把津液补充到卫分，这是个最需要做的事情。所以前面的干姜附子汤，是如何补充卫分的阳气，而这个地方是要如何补充卫分的津液。因为要从营分把津液送过去，所以他用的药当然是用桂枝汤当底子了。
从太阴开太阳的桂枝汤，这个地方就不是什么干姜附子汤了，干姜附子送不了津液。那桂枝汤要送津液的话，那就要加能够帮你补充津液的药，所以加人参，因为张仲景凡是津液不足就用人参来补充，遇到这个症状，各位用药的话，比较有效的应该是西洋参，不然的话用东洋参，党参的话虽然效果差一点点，但还可以。可红参大概就不行了。
东洋参是目前参里面比较能够补充津液的，就是粉光或东洋。当然一般我们也不用那么计较，党参也可以，加多一点就好了，加两倍。
生姜要加多，因为现在桂枝能够携带的药性是在营分沿着脉管流动的，我们要用生姜它才会分叉出去。桂枝汤的架构里，让桂枝承载人参提供的津液，接下来要把这津液开到卫分，所以生姜要加多一点，它比较能够开出去。
其它大枣甘草的作用是一样的，但是这里就出现一个差异，宋本是芍药要加多，加成四两，而桂林本是芍药不放，这个差别会不会对药性造成很大的影响？其实还好。因为不加芍药有不加芍药的意义，加芍药有加芍药的意义。
先看桂林本，不加芍药的意义，因为桂枝往外开，芍药往里收，这是一个基本结构，可是如果桂枝向外开的时候，已经背了一个包的话，芍药还需要那么多吗？人参是个跑得很慢的药，桂枝扛了那么多津液，扛了三袋水走，你还要芍药来收它吗？当然不必了。而且桂枝向外冲的力道，由于生姜加量了，所以都被分掉了。就像一个水管，水管旁边都是洞一样，还没有走到完，就已经漏光了。这样的话，桂枝到最后也没什么冲力需要芍药来收它了，所以在桂林本里面不加芍药是有意义的，因为桂枝已经担负了人参的重量，然后又有生姜来分消它，所以桂枝的冲力，已经不需要靠芍药来收了，这是直接以补充卫分的津液所需要的，大概是这样。
那宋本芍药加到四两有没有意义呢，其实也OK，因为加了芍药也不会真的让这个药完全没有效，只是加了芍药以后，芍药能够把静脉血收回来，就是芍药让血回到肝脏来养血，所以加了芍药的版本，很适合用在比如说月经后或者生产后的身疼痛，脉沉迟，当然条件是手脚不冰冷，手脚冰冷的话是附子汤证了。这样的一个前提来看待它的话，如果新加汤证是发生在产后或者月经后，那就用宋本。因为有时候产后稍微受点风，人就会变成这个证。
一个人的产后或者月经后，她身体都有血虚的现象，血虚的状态会让她的荣血没有办法提供足够的津液，所以这个时候你要用芍药加强这个人身体养血的效果，这是对的，所以产后跟月经后的新加汤证，通常是采用加芍药的版本。一般的感冒辨证的新加汤证，我们是可以不用芍药版本的，两个版本都很对。
那这个人营血不足，津液太少，来滋阴好不好？加地黄行不行？其实不太行，地黄是连麻黄都可以束住的药，生姜的就更出不来了，所以并不是滋阴药都可以用，因为你如果用了地黄的话，生姜根本没有办法发出脉管之外，就已经没什么力道了。
所以只是要把一点点的水气给到卫分，张仲景就做了一个桂枝新加汤，这样细微的医术，看《伤寒论》会让人觉得很惊讶，因为处理人体处理到这样是很惊人的。这方子在告诉我们，如果我们的血管里面的水太少，人会有“身疼痛，脉沉迟”这样的症状，然后他告诉我们如果你要补充卫分的水分，最好要走营分补充过去，所以要走桂枝汤路线，不是走干姜附子汤路线，因为那个走不通。
这个方子在治疗卫分得不到营分的水、津液的供应。还有一个状况跟它相反的是什么呢？就是一个人的营分里面水太多，那是什么主证？一个人的血管里水分太多的话，就会坐在椅子上面看着天花板，天花板在转，这是泽泻汤证。所以在这里知道张仲景在这个方的对头，还有一个泽泻汤，把血液里面多余的水拔掉的方。
这些用药的相反的地方，也是读张仲景书让你觉得很过瘾的地方。为什么不是伏苓，为什么不是猪苓，为什么是泽泻？因为泽泻是去水中之水的。伏苓、猪苓是用阳气去引导水份的；泽泻是从已经是液体的血里面，把不要的水再抓出来。
不知道同学会不会感到十分有压力，能够看到张仲景这样教医术，实在是身为我们学习者的一种幸运。张仲景太阳篇讲营卫，讲人的水循环，就这样很细很细的一点一点告诉你。人体解剖学是个非常难完成的东西，怎么讲？西医的人体解剖学比较容易完成，因为他只要把人割开就得看到，那张仲景要完成的人体解剖学，很多走法，什么气的运化，都是形而上的东西，他告诉你人体其实是这个结构。
你也可以选择不相信，但他把每一个人会有什么症状，从另外一个角度来看会另外有什么样的症状，让你对比，给你看，让你可以互相反证，证明他的那个人体结构真的存在。然后他另外再告诉你，要用什么方剂来治疗，证明他说的这个人体解剖的结构真的存在。
虽然张仲景在观察的这个人体解剖都是肉眼看不到的东西，所以张仲景采取这样子反复辩证的方式，来让我们这些没有开天眼的凡人，也能够看到这些灵能者看到的人体。到最后《伤寒论》学的久了，你会觉得脑海里都是一个人的灵魂是长什么样的画面，虽然你完全没有灵能力，但是你会有这样的画面开出来，用我们这个非常有限的头脑跟五官，来抓住这个非五官世界的存在。所以我觉得学习《伤寒论》，可能它的意义不只是医病这么简单，它对于我们活在这世界的很多感觉，其实都还是会有一定程度的影响的。
下一章要学麻杏甘石汤，麻杏甘石汤是比较常用的大方，学起来可能会比较轻松一点。
