医话
本周与您分享的医话是：读《备急千金要方》、《伤寒论》，谈如何学医，如何成为苍生大医
关键词：《备急千金要方》序列；《伤寒论》序；学医；苍生大医；庸医
近日读《备急千金要方·序列·大医精诚第二》、《伤寒论》序，其中关于如何学医，如何成为苍生大医的论述可谓精辟到位，令人感慨！
1.如何学医
1.1.读《备急千金要方》序列——博极医源
唐·孙思邈《备急千金要方·序列·大医精诚第二》说：“故学医者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已，深自误哉。”关于“博极医源”中的“极”：栋也。——《说文》：在屋之正中至高处。即是“至，到达”之意。孙思邈的这句话明确的指出了我们应该如何学医，就是必须博览众书，注重考证医源，特别是相关古方的最初出处，最初的剂量、经典原文。
如我们在临床上使用桂枝加葛根汤，我们必须找到桂枝加葛根汤最初的原文（医源），通过博极医源，我们知道桂枝加葛根汤最初的原文出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风，桂枝加葛根汤主之。葛根四两，麻*三两，去节，芍药二两，生姜三两，切，甘草二两，炙，大枣十二枚，擘，桂枝二两，去皮。上七味，以水一斗，先煮麻*、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻*，今证云汗出恶风，而方中有麻*，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗，恶风，正与此方同，是合用麻*也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳”。通过这个最初的原文（医源），我们很容易得到以下信息：一是：什么情况下用桂枝加葛根汤，即在患者出现下面的方证时用桂枝加葛根汤：项背发紧（“项背强几几”），恶风恶寒，局部汗出（“反汗出恶风”），触诊局部发凉，这种方证，临床多见于颈椎病，某些高血压病患者。二是：原方中葛根是最大量，四两，即约55g，为全方剂量最大的中药。所以临床运用桂枝加葛根汤，葛根必须用大剂量，当葛根运用到55g以上（一般为60g），一般有“一剂知，二剂愈”的疗效，葛根的剂量小则疗效锐减或无效，这一点笔者在临床已经反复验证过。
1.2.读《伤寒论》序——勤求古训，博采众方
东汉·张仲景《伤寒论》序中说：“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。”医圣仲景明确的指出了必须认真学习和总结古圣贤的医学理论经验，重视经典，广泛搜集古书中治疗疾病的有效方药，这才是正确的学医方法。
2.如何成为苍生大医
2.1.读《备急千金要方》序列——安神定志，无欲无求
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。……一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可做苍生大医。”孙思邈的这句话指出了我们应该如何才能成为苍生大医，就是给患者治疗疾病时，应安神定志，不能有欲有求。这一点对于收入普遍偏低，特别是医疗服务费定价过低的当今医生来说可谓震耳发聋！我们行医时，不可有所求，如切不可追求大处方，动辄开3-4个中成药，这种一心追求名利，特别是利的人，是不可能成为苍生大医的！
2.2读《伤寒论》序——不可“惟名利是务”
东汉·张仲景《伤寒论》序中说：“惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？”医圣仲景的这段话明确指出了为医之法——不可唯名利是务！否则为本末倒置，难为医者，更不可能为苍生大医！
3.何为庸医
读东汉·张仲景《伤寒论》的序，我们可以发现二种庸医，仲圣的相关论述可谓直指人心。第一种庸医：“惟观今之医，不念思求经旨，以演其所知；各承家技，始终顺旧。”医圣仲景告诫我们学医者，务必重视经典，应注重研究经典医籍中的学术思想和宝贵经验，并且不可守旧。第二种庸医：“省疾问病，务在口给，相对斯须（注：斯须即“片刻”之意，如战国时代《礼记》：礼乐不可斯须去身），便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。”医圣仲景说的第二种庸医是指收集四诊信息草率，相对斯须，便处汤药。即看病草率，脉诊，望诊都不收集全面的人为庸医。
4.结语
《旧唐书·魏徵传》说：“以古为镜，可以知兴替”。笔者认为：以古为镜，观《伤寒》、《千金》，然后知如何学医，如成为苍生大医。我希望本书的读者都能成为苍生大医！
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何庆勇教授简介
何庆勇，字鹏伟。博士，主任医师，博士研究生导师，仲景国医导师，中华中医药学会中青年创新人才，全国中医药创新骨干人才，中国荣耀医者，中国青年科技工作者协会理事，北京市科技新星，国家健康科普专家（国家卫健委）。现工作于中国医院心内科。
长年致力于仲景伤寒学说，笃尊汉唐古方，矢志于方证辨证，临证恒用经方或经方叠用而治今病，临证处方药味严格遵守《内经》“多则九之，少则二之”，临床处方平均药味仅3-6味，并且疗效显著。对运用《伤寒论》《金匮要略》《备急千金要方》等书的古方治疗临床疑难病症有较深的体会与丰富的经验，诊治患者遍及世界各地，多次获得年度患者满意奖。获北京市中医药管理局“仲景国医临床精湛奖”，被北京、河南、南阳三地联合授予仲景国医十一大门人。兼任中国中医科学院研究生院《金匮要略》课程授课老师，中华中医药学会内科分会青年委员会常委。何庆勇主任医师首次较系统的针对《伤寒论》提出了“类方—方证—主证”辨证新体系，针对《金匮要略》提出了“辨病—方证—主证”辨证体系，易学易懂易用，深受广大学员欢迎。
先后主持或参加包括国家自然科学基金项目、国家项目等国家级课题11项，发表国家级核心期刊论文89篇，发表SCI文章20篇，独著或主编《白天临证，夜间读书——方证辨证解伤寒》《白天临证，夜间读书——经方治疗疑难病实录》《伤寒论钤法》等学术著作10余部。其中《白天临证，夜间读书——方证辨证解伤寒》《白天临证，夜间读书——经方治疗疑难病实录》出版1年内均已销售超册。已经申请或授权国家发明专利8项，获得包括国家科学技术进步二等奖1项在内的国家及省部级科技进步奖12项，培养博士、硕士研究生25名。近年来受邀在全国各地就《伤寒论》《金匮要略》《备急千金要方》讲课或直播，累计听众数万余人次，被业内誉为“《金匮要略》《备急千金要方》临床研究第一人”。
国医大师路志正评价其为“生性颖悟，少负大志，及学岐*，精研经方，诚杏林之中流砥柱也”“天机敏妙，博学好古之士也。”国医大师薛伯寿评价其为“谙熟中医经典，尤其对《伤寒论》的研究颇有心得。”“对经方，对《伤寒论》研究很深！”国医大师刘志明评价其为“博极群籍，雅好《伤寒》《金匮》之书，每每诊病，笃尊经方，详辨方证，凡有施治，悉本仲景，多应手而愈，如有神助，实为仲圣之力也。”
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