新冠肺炎是温病还是伤寒,也批国医大师 [复制链接]

拜读熊老的视频培训内容，对“此疫不是伤寒，伤寒是治疗外感风寒的，不是治疗疫病的”这样的观点非常惊讶，一度怀疑自己的眼睛看错了。

熊老为国医大师，为众后辈仰望之人，首先是敬重，但后辈对文中一些观点不敢苟同，略有愚见，以示后辈进取之心。

伤寒是传染病

我们将镜头穿越到东汉末年，对于中华民族，尤其是老百姓，那是一个不堪回首的恐怖年代。在那个年代里，人们不仅要承受频繁的战乱和自然灾害，更深重的苦难还有“瘟疫”。史家统计，公元至年百年间（正是张仲景生活的年代），发生过几十次大瘟疫。仅东汉末年短短三十年间，有明确记载的全国性大瘟疫就有十二次。

张仲景生活于东汉末年，由于当时封建统治阶级的残酷剥削与压迫，特别是战争连年不断，加之疫疠（传染病）广泛流行，以致民不聊生。据《伤寒杂病论》原序记载：余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。从这个死亡数字来看，当时疾疫的猖獗是相当惊人。

张仲景为什么会把当时的“传染病”称为伤寒？在中医里面并没有什么病*、细菌之说，只是从内因、外感来描述。正如《素问》说：夫热病者，皆伤寒之类也。又说：人之伤于寒也，则为病热。大凡传染性疾病，几乎都有发热的症状。

刘渡舟老先生生前主持过的国家卫生部课题“《伤寒论》整理研究”，并获得国家级进步奖。在他的书籍《伤寒论讲稿》（人民卫生出版社）中指出：伤寒病就是急性、传染性、发热性的疾病，发病急，发病快。

其实伤寒并不是一个普通的外感伤寒，伤寒有广义、狭义之分。狭义就是外感伤寒，是疫疠；广义才包括外受风寒，一般的感冒之类。

方药隔靴搔痒

文中提到的药方，力量不够，比如桑菊饮、银翘散对于猛烈的疫情预防没有作用，治不了这样一个病，只是隔靴搔痒。新冠肺炎疫情猛烈，且武汉发病环境和病人症状经过刘清泉院长和仝小林院士在前线诊察可知，湿肯定有，仝小林院士和战斗在一线的专家组更是明确“湿寒”症状，卫健委据此不断修正发布中药推荐方。

尽信书不如无书

纵览熊老全文，引据古籍，从《内经》、《伤寒》、《瘟疫论》、《温病条辨》等，让人目不暇给。对于年代久远的内容，后辈认为除了读和理解之外，还要从时代背景深入分析，才可能了解实际情况，否则就不需要这么多前辈和中医志士一代代努力去注释和解释，去探求至理。中医经过几千年的发展、传承，一直到现在，基本变化不大，尤其是从晋唐之后，由于历史原因，中医出现了断层。再加上中医超出了眼见之实，理解上本身就有难度，更何况要读懂几百年前甚至几千年之前的古书内容。这就更需要现代中医人不断奋进去理解它的核心本质，不能浮于文字表面，这样才能更好的继承，才可能发展，否则只是围绕古人那点东西转，想发展就更难，这点从众多古籍注释版本中可见一斑。熊老在文中只是对文字进行摘抄描述，没有更进一步的分析，有些遗憾和欠缺。其实后辈们也是期盼前辈能做更深入分析以获得更多知识，为中医传承发展做点微薄之力的事情。

五运六气之说

文中提到《内经》中五运六气之说，而五运六气并非《内经》原有内容，是唐代王冰在重新编著《素问》的时候新增加内容。在那之后，五运六气才为人所知。

当时王冰号称大家都没有五运六气这本书，是家传之书。但是从考古等其它途径都没有发现以前有这方面的内容，所以基本可以确定是伪书，是他个人见解而已。其实五运六气从古至今有不少名医对此有过建议和评论，包括徐灵胎、吴达等。

另外，五运六气很难和天文学的内容对应起来，只是一个愚弄人的学说，现在很多人拿来卖弄知识和炫耀学识，其实大可不必。再说和现在的疫情也根本对应不上，没有什么指导意义。

无主线

可能是由于内容没有梳理完整，纵观全文洋洋洒洒，实际却无主线，似有抛书包之嫌，用方之多，如：桑菊饮、银翘散、小柴胡汤、小柴胡汤合桑菊饮、桑贝止嗽散、杏苏散、小陷胸汤、王氏连朴饮、藿朴夏苓汤、栀子豉汤、麻杏石甘汤、宣白承气汤、防风通圣散、三石汤、安宫牛*丸、参附龙牡汤、沙参麦冬汤等，且都是泛泛而谈，无实锤病例，看到最后却不知所用。更有意思的是其中不断引用伤寒内容和方药。

温病、伤寒之争

温病本来就是补伤寒不足，是好事，切不可再像民国初年的时候温病派和伤寒派之间的派系斗争，谁也不相让，各执己见，非要说自己好对方不好，其实完全没有必要。温病派一说就是伤寒不是治疗瘟疫的，只有温病派才是，这种派系之争实在是不必要的，不要让温病和伤寒之争发展成为中西医之争的局面，需要破执才能融汇贯通。

对于武汉新冠肺炎，1.21日做过一些分析，并在1.22日推文中做了预防推荐，想让更多人了解情况，尽早做预防。

在1.24日，结合新冠肺炎康复者症状等给出建议方：

最后，中医发展离不开代代传承，离不开老一辈对中医孜孜不倦的研究和奉献，有了他们，我辈才能汲取瑰宝之养，学习并发扬光大。估计文中内容只是熊老意思表述的一部分，后辈根据片言只语表达上述愚见难免有断章取义之嫌，有机会定向熊老当面请教学习！