病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。
病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
这个也是很要紧很要紧。在这个地方出现，有点怕因为它出现太早，以至于同学不太在意这两条。平常以最大范围来讲，看到医生把病人医坏，就是在这两条上面。谁把谁医坏，谁把谁医得不好，大概就是犯到这两条。
翻译过来就是，如果一个病人身体很热，发着高烧，可是他却想要多披一件衣服，那就代表，他虽然看起来是高烧，可他里面其实是冷的，是寒的体质。这个高烧只是因为他里面太寒了，把阳气都逼到表面了。
如果一个人全身冰冷，可是给他加件衣服，他不要穿，那往往就是里面的能量是很热的。量体温或怎么样，他可能体温是很冷的。这两种情况，都会经常出现。
随意用家常的话来讲，家小孩子有的时候全身都是凉凉的，可是棉被盖不住，一盖就踢，因为他体内的阳气是比较旺盛的。像我小时候身体比较不好，虽然很怕热，每天冒大汗，可是我睡觉的时候，一定喜欢裹一个被子，所以，那就是自己真正的体质。
他上面是用想不想加衣服当作一个参考的点。其实这种参考点是非常多的，比如说，即使是那种实热的人，它还是有可能外表的症状是冷的，用脉来看也可以。实热的人，热被憋在里面，他的脉一定是沉而滑，带有弹性，好像压到一条泥鳅或是蚯蚓的那种脉。滑脉是有里热的一种脉。当然还有一些其他的症状，大青龙汤也是看到这个人里面有热，那这个有热的症状是那一个人会烦。
说个里寒的医案吧，就是说有一个病人他发烧发到非常高，医生怎么打点滴都退不下来，然后中医就问那个病人想要喝水吗，那个发高烧的病人就说，想喝水。就接着问他，你想喝冰的还是喝热的，他说当然想喝冰的，因为烧那么烫，可是那个病人拿到冰水，喝一口就觉得咽不下去了。这就会知道，其实那个病人的底子是寒的。他自己以为自己需要喝冷的，可是他的身体感不一样，其实从这点事情也得看到，人的那个无意识的身体感其实很诚实，我们的头脑有的时候不一定能够正确地接触到自己的身体。
无意识地身体感这个部分，常常看到的就是，发高烧到39℃，可是这个人一直裹着棉被，说好冷好冷，那这个多半是麻*汤证。真武汤证也有发高烧到39℃裏棉被真武汤是少阴病，那是一个很热的药。麻*汤是一个发的，那种阳气很强的药。另外像是四逆汤，四逆汤是干姜、甘草、附子，那也是很热的药。四逆汤证，一样的有发高烧的，所以，绝不是发烧就是热症。
这个话要这么说是因为，在中医的今天，真的有挺多庸医的。发高烧就是要开白虎汤，就是要用那个清热的药去退烧。可是实际上发高烧的人是属于寒症的，在今天的是非常的多的，真武汤证高烧，四逆汤证高烧，麻*证高烧，甚至桂枝汤证高烧都有，那些高烧患者都是要用热药去发他的，所以，这两条的指标意义非常大。
有的时候看别的医师写的文章说，有些病人他其实里面有很多的热，可是他一直认为自己是寒性体质，一直吃补的药，里面热越来越多，体质越来越烂。那有些病人，本来是寒性的体质，然后他觉得自己什么需要退火——因为比较寒性体质的人往往很容易口渴，然后很怕热。体质寒的人又口渴，又怕热。然后体质寒到一个程度，冬天是不用穿长袖的。满脸都是青春痘，他就拼命吃冷的东西去退火，然后造成一个很严重的恶性循环，越退火，身体越燥热。往往我们人就会因为主观的头脑认为的，我是寒，寒是热，然后把身体搞得越来越差。如果是遇到感冒的比较急性的疾病，开错一个药，就把病人搞死了。所以，在这个地方先提张仲景也有它的道理。因为从桂枝汤证、麻*汤证，同学就已经要面对到这个问题了，不要觉得发高烧就是白虎汤，不是这样的，六经传变里面，很多区块都是有高烧的现象的。