88，汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸。
平素爱出汗的病人，多属表阳亏虚，不能固摄津液，久汗必伤阴血，因而阴阳两虚。这样的人即使有外感表证，也应该慎用发汗法治疗。如果对这样的人重用或者多次使用发汗法治疗，就会形成心神恍惚、心中烦乱不安、小便后尿道疼痛的变证，用禹余粮丸治疗。
发汗过多会加重阴阳两虚，恍惚心乱是心神失养的表现，也可能有热扰心神。
“小便已，阴疼”，传统上大多解释为津液亏虚，尿道失润，就会导致小便后尿道疼痛。然而，这种解释是经不起推敲的。如果是津液亏虚导致的阴疼，为何小便前不疼，小便后才疼？未排尿前，小便是储存于膀胱之内，而不是尿道之内。所以并非排尿前尿道有津液，排尿后尿道就津液亏虚了。此外，如果是津液亏虚，必然是上焦的口干舌燥更明显，而非以下焦的小便已，阴疼为主症。临床证明，小便后尿道疼痛的患者大多是下焦有热。所以，我认为阴虚生内热才是“小便已，阴疼”的主要病机。由此可见，“恍惚心乱”的病机不仅有心神失养，也有热扰心神。
禹余粮很可惜，禹余粮丸这张方子已经佚失。历代医家尝试补上此方，以下是几个常见版本：
第一，陕西白云阁秘本。禹余粮四两、人参三两、附子二枚、五味子三合、茯苓三两、干姜三两，右六味，蜜为丸，如梧子大，每服二十丸。倪海厦、刘志杰老师在相关讲座都曾经引用。
刘渡舟第二，明代禁正言在《甦生的镜》中补出了这个方子的组成，是禹余粮、龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、人参共研为末，粳米为丸，朱砂为衣，丸如绿豆大，每次服一二钱。刘渡舟老师认为阴虚导致小肠阴虚生热，就会出现“小便已，阴疼”，因而认同此方。
第三，王邈达先生深究《伤寒》，自成一家。王氏早年“根据本症之因果与病机，揣度仲景之意，创拟一方："当用甘寒之禹余粮四两，辛热之附子二枚，以救汗家之重汗：甘温之人参三两，以补下元真脏之阳气。以大枣十枚蒸烂去核，加蜜同捣为丸，如梧子大，每服三十丸。空服以淡盐汤送，其庶乎近矣。迨至建国以后，王氏才见到陕西白云阁秘本中载有全方，故于所著《汉方简介》再版时，亟为补入重释之。禹余粮丸方：禹余粮四两、人参三两、附子二枚、五味子三合、茯苓三两、干姜三两，右六味，蜜为丸，如梧子大，每服二十丸。
虽然患者原本是表阳虚，但是过汗后的主症是阴虚内热，而且“小便已，阴疼”不是虚热，而是实热了，应该以养阴清热法治疗。所以我认为：白云阁秘本和王邈达先生的方子过于温燥，而且患者没有里阳虚的症状，用干姜没有道理；禁正言的方子可能更接近仲景原意，但是养阴清热的力量恐怕还有不足。
89，病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
病人素有内寒，不能用发汗法。如果反发其汗，就会使脾胃虚寒更甚，出现吐蛔的症状。
患者发汗后能够吐蛔，必然是体内有蛔虫。现代人患蛔虫病的人很少，但在古代，蛔虫病是古人的一种常见病。蛔虫的特点是喜热恶寒，平时寄生在肠道之中，当肠道内温度下降，蛔虫就会向上运动，试图寻找更温暖的地方生活。只有蛔虫进入胃内之后，患者才可能吐蛔。
《伤寒论》中的胃和胃家，指的不只是胃脘，而是泛指胃肠。患者原本是里阳亏虚、阴寒内盛。发汗后气血趋向体表，使体内阳虚寒盛加重，胃肠内温度下降。肠道内温度下降，蛔虫向上进入胃内。本来胃寒就容易引起呕吐，蛔虫进入胃内之后，胃中温度也低，蛔虫扰动不安会进一步激发患者呕吐，蛔虫会随呕吐物一起排出。
现代人很少有蛔虫病，但是脾胃虚寒的人很多。如果脾胃虚寒的患者发汗过多，尽管不会吐蛔，但是也容易胃气上逆而呕吐。
《伤寒论》厥阴篇：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。根据这条条文，很多人认为吐蛔是厥阴病，这种认识是错误的。厥阴病吐蛔的病机是寒热错杂，上热下寒，而本条的病机只是脾胃虚寒，并没用热证。
以上两条都是素体阳虚的人，发汗后产生的变证。88条是素体表阳虚者，发汗后津液损伤过多，引起了阴虚内热的症状；89条是素体里阳虚者，发汗后损伤里阳，引起了脾胃虚寒，胃气上逆的症状。
83条到87条，仲景讲的是素体内热兼正气亏虚者不可发汗，发汗后会助热伤正；88条和89条仲景讲的是素体阳虚者发汗后产生的变证。这些条文看起来似乎各自独立，互不相关，其实存在着紧密的逻辑关系。
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