“辩证”是学习《伤寒论》的主要目的,现根据个人体会,归纳以下九种方法:
一、根据症候群
根据症候群确定其六经所属,并选方用药。比如:大热、大汗、大渴、脉洪大,是热在里,蒸于体表,表里俱热,病属阳明,白虎汤加人参汤证。
二、排除可能出现该症状的其他疾病
排除容易引起该症状或与之相似,造成诊断困难的一些病证。
三、掌握主脉、主证
比如:少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。抓住少阴病的主脉——沉。
四、辨脉辨证要对比鉴别、细致入微
比如:太阳中风证、大青龙汤证、伤寒系在太阴,都是脉浮缓,至于脉神脉势,则各有特点,辩证也是。知道脉证同中有异,才能在治病时有的放矢。
五、从治病的过程中找问题
探讨病理、分析症状,找出依据,排除失治误治出现的他经病证。
六、发病时间的特异性
比如:旦慧、昼安、夕加、夜甚;日暮微烦;日晡潮热;夜半阳气还。
七、以药试病
诊断除中,食以索饼;在缓下还是峻攻之间犹豫时,可以用少量小承气汤试探。
八、参考佐证
比如:
1、小便数者,大病当硬;小便不利者,必大便初硬后溏;小便次数减少,大便必不久自出。
2、头汗出,知非少阴也;
3、太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。
九、跳出症候群,掌握关键脉证
症候群也有主次之分,不是所有的脉浮紧,都禁用桂枝汤。
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