接下来说落枕,落枕也是有汗出怕风才能用桂枝加葛根汤,不是什么落枕都用这个汤医。有的时候如果没有这些主证,还落枕的话,我是用芍药甘草汤,就是把静脉血往里面拉一下就会通。所以不是一定用桂枝加葛根汤的。
接下来金树武医案有个脸上的抽搐,就是脸皮跳,虽然也是有很多很多方可以用,绝不是脸皮跳就一定是桂枝加葛根汤。只是说它有自汗跟恶风,所以它到底是这个表证的框架。这样的时候,用桂枝加葛根汤比较会有用。当然他治脸皮跳葛根就用到50克这么多。而且吃了之后还一定要喝热稀饭cc,来让他出汗,也就是不敢用麻黄,怕人太虚。可是用葛根要用到这么多,还要再喝热稀饭帮忙发汗,然后还要连喝21帖才会全好。所以葛根汤到底是治葛根汤证,也没有说一定治脸,要它治脸的话就必须付出比较高的代价,买药的代价。
再来个眼睑下垂,他这个眼睑下垂就如同肌无力吧,一般中医一开始想到的就是补中益气汤。但可能有时候提不动。我通常补中益气汤提不动,就会想到平胃散破阴实。
昨天有个同学跟我讲:“我有个同事,他眼皮跨下来,我用平胃散把他医好了”,蛮高兴的。我看到这个同学这种高兴的表情,我又觉得这样教不好。因为天底下的方,也不是只有平胃散一个,也有其它的路子。有个医案就说,眼睑是足太阳膀胱经的起点。所以就从膀胱经的气去处理,用桂枝加葛根汤就处理掉了。
另外我们以后再看医案的话,等到看到少阴篇的麻黄附子细辛汤医案的时候,又有用麻黄附子细辛汤来处理这个的。因为麻黄附子细辛汤就破九窍阴实,不管你脾阴实,阴实就对了,那是另外一条路子。所以很多条路子都要看不同的主证来选择。所以在这里至少我们看到说,桂枝加葛根汤,用来疏通太阳经还是有意义的。
荨麻疹,就是遇风加重,全身肌肉不舒。所以这两个主证,让人看得出来,这个人是太阳经的不通畅,所以用桂枝加葛根汤。
那我们今天就上到这里,那我们下一次,就从后面的葛根黄芩黄连汤开始说医案。讲了葛根芩连汤的医案以后,我们就继续来上条文。不好意思,今天晚一。