导语
小儿脏腑娇嫩,形气未充,阳气如初燃之烛,波动不稳,易受病邪入侵,病后亦易耗损。小儿虽五脏六腑形气皆属不足,但其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。“肺常不足”,则卫外不固,而易为外邪所侵。卫外功能不足,对外界环境适应和抗病能力均较成人为差。“肾常虚”,则关系到人的禀赋体质与成长,《内经》云:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,肾气未盛,气血未充使小儿免疫功能低下。而小儿“脾常不足”,小儿生长发育迅速,生长旺盛,对气血精微需求较成人相对为多,但小儿脾胃薄弱,运化未健。因此,流感季节,儿童发病率高。现分享一则近期李赛美教授辨治婴儿发热的案例。
案例诊治经过
程某,女,9月龄,年1月16日初诊,其母代诉。
患儿在年1月15日中午开始出现发热,热峰39.5℃,精神状态差,纳差,呕吐,均为胃内容物,无汗出,其母自拟“葛根汤加半夏”服用后,仍高热不退,哭闹时稍有汗出。
今晨在本院查血常规:白细胞数5.03*/L,中性粒细胞数2.14*/L,淋巴细胞数1.98*/L,单核细胞数0.89*/L,单核细胞比率17.70%-↑,嗜酸性粒细胞比率0.2%↓,嗜酸性粒细胞数0.01*/L↓。甲型和乙型流感病*抗原均为阴性。刻诊:仍有高热,体温39.5℃,偶有干咳,今日呕吐3次胃内容物,大便1次,质软成形,量少,小便稍*。查:唇红,舌稍红苔薄白根部稍浊,指纹风关红紫。附检查报告如下:(可上下滑动查看)辨治经过
李赛美教授根据患儿症状,辨证为少阳病,拟小柴胡汤加减,处方如下:
每日1剂,少量频服。同时嘱予酒精、热水擦浴。
年1月17日下午,患儿家属手机