副伤寒

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 2:06:00
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  早上一醒来,一条爆炸性的新闻映入了我的眼帘,据国家中医药管理局网站2月6日消息,“中医药有效方剂筛选研究取得阶段性进展,试点省份临床观察显示:清肺排*汤治疗总有效率可达90%以上”。2月7日据中医药管理局消息,从国内4省试点临床观察显示,“清肺排*汤”对治疗新冠病*的24名病患,治疗的过程为3天,总体有效率达到了90%以上。据悉,此次展开定点临床试验的4个省分别为山西、陕西、河北、黑龙江。

清肺排*汤为《伤寒杂病论》几个方剂的组合,从药物组成上,我们可以轻易找出其中的几个,麻*杏仁甘草石膏汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻*汤,基本维持了这几个方剂的原貌,只是在此基础上略作加减。

“清肺排*汤”药引来源于汉代著名医者张仲景所著《伤寒杂病论》,该病论中多个可以治疗由寒邪引发的外感热病的药方,被优化组合成了“清肺排*汤”。这款中药通过临床试验观察发现,被证实组方合理、可以用于治疗新型冠状病*的轻重型病例患者。同样的,这款药也可以用于普通感冒、以及流感患者使用。但专家提醒,因为这款药物为疾病治疗方剂,所以不建议群众把该药物当作预防方使用。避免出现第二个“双*连事件”。

麻*与杏仁搭配可以升降肺的气机,是治疗外邪引起咳嗽、哮喘的绝佳搭配。麻*与石膏的组合亦是经方中经典的配伍,麻*发汗解表,石膏清泻肺热,一寒一热,保证了麻杏甘石汤寒热的偏性较小。因此麻杏甘石汤是治疗表寒肺热咳喘的一个经典方剂。

射干麻*汤出自《金匮要略》,治疗“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻*汤主之”。从药物分析,我们可以看出麻杏甘石汤与小青龙汤有很大相似之处,而射干麻*汤有加用了紫菀、款冬花加强降肺气的作用,以射干清热化痰,利咽喉而止咳喘。

小柴胡汤更则更加出名,是和解少阳病的方剂。从大一接触中医学,我们就念念不忘的几句话“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”,似乎这句话已经成了我们的口头禅。这几个症状就是典型的柴胡汤症状,说的就是少阳病的表现。少阳病在《伤寒论》中虽然没有长篇大论,但是其重要地位不亚于太阳病,小柴胡汤更是由于少阳的特殊性,而成为最常用的经方之一。

五苓散则是治疗太阳病水蓄膀胱,茯苓、猪苓、泽泻、猪苓都是利水渗湿药,在桂枝的配合下温阳化气,助膀胱蒸化津液。《*帝内经》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,因此桂枝在五苓散中发挥了极其重要的作用。

藿香既可以发散风寒,协助麻*、桂枝发汗,而且藿香又内化湿浊,配合陈皮、枳实行气,配合半夏、生姜燥湿化痰,表里兼顾,是一味良药。山药本名薯蓣,是治疗虚损的重要药材,仲景有薯蓣丸一方,治疗虚劳诸病,其中山药作为方剂之名,足证山药之功效。山药入肺、脾、肾三脏,不但可以补气,又可以滋阴。炙甘草补中益气,调和诸药。在发散、渗湿、化痰等药物中,稍佐以补益之品,既能加强药物作用,又能防止过于调动人体正气。

综合以上,重新审视清肺排*汤,其中麻*、桂枝、柴胡、细辛、藿香可以发汗解表,驱除在体表的风寒邪气。紫菀、款冬花、杏仁、射干止肺气之上逆,化痰止咳。泽泻、猪苓、白术、茯苓健脾利水渗湿,陈皮、姜半夏、生姜、枳实行气燥湿化痰,*芩、石膏清少阳、阳明之热,山药、炙甘草补虚损之正气。

这是一个大方子,用到了二十余味药物。我觉得用药如同用兵,人越多越难调和,不知药物增药性能否像搭配前的那样效专力宏。在国家中医药管理局发布文章的最后,写到“如果患者不发烧则生石膏的用量要小,发烧或壮热加大生石膏的用量”,因此在使用清肺排*汤的时候,应当根据患者的具体症候表现,制定出一个适合患者本身的药物组合,或者剂量,才能因人而异,真正使辨证论治指导临床用药。

这一条消息实在是惊人,这是中医对于新型冠状病*肺炎的一次强回声。

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