每个人都有治疗效果好的医案，有时候也会遇到疗效一般或疗效不好的医案。
这个时候，我们就需要反思。方从法出、法随证立，按照经方辨治六步法，一步步复盘，看哪个环节出了问题，及时调整。
下面分享一则医案，希望能对大家有所帮助。
疾病:右肺结节病、肺结核、胸腔积液
病情描述:马老师好！年8月10日健康体检时发现右肺占位，为了进步了解病情，CT下引导穿刺两次，支气管镜一次，医院会诊一次，最终结果：肺结节。
治疗方案：强的松30㎎顿服，3一6个月一疗程。因本人是医生自配合服中药小柴胡汤合攻坚汤。服到近4月时，双眼视力下降，经省医会诊：激素不良反应，速停激素一周渐停。CT查：结节明显吸收。
停激素后，中药调理方案改成：攻坚汤合鸡甲散，连服3个月，CT复查：肺结节吸收不明显。
现刻诊：每天早上清咽咳嗽时，有少许*痰，便溏一日一次，粘马桶，平时耳鸣。舌苔*腻。
经沟通询问，获得四诊信息如下：
目前不鼻塞不流鼻涕，口不干不苦不渴，咽不干不痛，平时很少喝水，但喝时热凉都行。
有过敏性鼻炎史，假设吃热面条时流青水样鼻涕特多，不定时可以连续打7一10个喷嚏，不是每天都这样的。
发来的舌苔照片，舌头胖大有齿痕，舌苔也比较白厚。
辨证考虑太阴病痰饮水湿，同时有表证。半夏厚朴汤加减。
姜半夏15厚朴15茯苓30紫苏叶15
杏仁10桔梗10陈皮15枳壳10
炒白术15泽泻15生姜10生薏米30
七剂水煎服，先服一周，一周之后根据症状变化再调整。
4月10日二诊：马老师好！您开的药吃到第5天时，突感胸闷气短，动则加重，医院诊断为：右胸腔积液结核性，当时积液mm，现26mm，
刻诊，口干不苦，饮食可，便溏，下午低热，动则气喘，吐白泡粘液痰，阵发性有气冲自小腹冲喉，不能平卧，卧则气冲喘加重，不发作时胸闷气短轻微的，上午上述症状基本不发作。今
下午自开小青龙+必嗽散+茯苓20g，望老师抽空指点。经询问，有流清涕，喝热水可以缓解气上冲。（舌苔有吃*瓜的染色）
4月10日二诊：好的，看了你的情况，目前考虑还是一个阳虚的痰饮水湿，服一个前相对简单的方子吧。
茯苓60桂枝10炒白术15炙甘草10
姜半夏15生姜10
七剂水煎服
4月20日三诊：马老师好！这7天的药效如桴鼓。几年便溏现一日一次成型，以前平时自感咽中有痰，现在也大有好转。但近3月来性功能减退，但腰不困不酸不沉不凉。另外还是平时遇冷打喷嚏流青水样鼻涕。其它无不适。望老师抽空指导下一步指导
回复：好的，看了你的情况，目前考虑症状在改善，但还是一个阳虚的痰饮水湿，调整
茯苓60桂枝10炒白术15炙甘草10
姜半夏15陈皮15生姜15
七剂水煎服
4月29日四诊：马老师好！这7天的药已服完，感觉很好，饮食睡眠二便都非常好，看舌苔也明显退了，近几天鼻子也好多了，但是早上起床还是流青水鼻涕，其它没什么不舒服。现在口服利福平，异烟肼，乙胺丁醇，一日一次。
回复：好的，先别着急，虽然还有流清水鼻涕，但鼻部症状整体在改善，药里面有桂枝，也有生姜，就先不加其他药物了。要是没有其他新出现的不舒服症状，这个处方先不变，再服一周。
体会：患者是个结核、结核性胸腔积液，临床辨证，辨证属于太阴病的痰饮水湿，同时有表证，应属于表里合病的外邪里饮，但表证轻，第一诊以半夏厚朴汤为底方，加入调畅气机的杏寇橘桔等，以苏叶杏仁来解表，但疗效一般。二诊时患者提供了一个气上冲的症状，调整为苓桂剂，以桂枝生姜来解表，取得了不错的疗效。需要重视生姜的作用，除了温化水饮，生姜还有辅助桂枝辛温解表的作用。
本案的主要问题在于方证细节的调整。
掌握一门“清晰易懂、疗效突出”的医学体系，是扎实基础、提升临床疗效最有效的方式！
首都国医名师冯世纶教授是胡希恕老先生亲传弟子，他说：
胡希恕经方医学系统全面、重点突出、循序渐进、易学易懂，适合所有中医人学习！
马家驹老师深受冯世伦教授真传，历时5年，历经多次讲授，打磨出了内容更加细节化、实用化、通俗化的经方训练营课程。
为了让更多中医人学到系统的经方体系，建立自己的经方思维，临床可治疗疾病更加广泛。
中医在线年第八期《马家驹经方医学训练营》将于11月14-15日在湖南长沙开班，继续将最全面实用、易学易懂的胡希恕经方医学讲授给更多中医人。
全程干货，学完就能用在临床，提升疗效。
根据课程反馈，参加过马家驹老师经方医学训练营的师友都有了很大的提升：
学员反馈
马家驹经方医学训练营的裴志强同学说：
马老师把经方医学的核心理论讲的很到位，
以至于后来听了所谓名医的讲座，讲的是每个方子治疗某某病，当时听的是神乎其神，结果应用临床不能得心应手。
这是忽视了辨证，忽视了整体，忽视了经方体系的构建，学到的只是零散的不成系统的、就像麻线穿不起来的豆腐一样的零散经验，松垮而不实在。
而马老师的课程始终是授人以渔而不是授人以鱼。
重点在基础理论的学习，提高经方的辨证的准确度上下功夫。
●明医理，掌握体系●
鹄志学了5年伤寒，一直云里雾里，此次长沙之学，六经系统串讲，方证精准辨证，临证思维清淅，茅塞突然顿开，返途感觉特好。病性阴阳辩，病位表至里，望诊精气神，舌诊津润燥，问诊大小便，切诊虚与实，辨证精准快，用方妙如神，湖南各大师，最爱马家驹，渴盼下一期，传授更精彩。感谢知识渊博的马老师，感谢精心策划的举办方，辛苦了！涵惠诊所下午七点到家接着上班，把预约的患者处理好，感谢平台提供的学习机会，同时经过2天马老师的课程体系，对经方之前有迷茫的部分得到了疏理并明白了下一思路的转折及临床自己辨证失误，疗效偏差的原因，收获颇丰！长沙罗华山医师八纲六经，包罗万象，家驹老师，整合之功！精心授课，毫无保留，我辈医者，不忘祖训，坚守岗位，异彩纷争，忠心感谢，组织精英，彭雷代表，我们鞠躬！*民利师友感恩彭总雷总及班组人员，感谢马老师精心设计的导马老师的六经辨证经方训练营长沙站圆满结束，感谢马教授大爱分享，倾囊相授，各位师友都辛苦啦，祝大家学业有成，爱中医，传承中医，造福一方百姓。张家界赵和平医师顺利到家，感谢马老师倾囊相授！感谢雷总彭总为中医传承事业的辛勤付出！期待下次经方训练营与各位师友重聚！岳阳湘阴冯国芳师友感恩彭总雷总引进北斗导航，感谢班组人员的辛苦付出，感谢马老师精心设计的导航系统，我们巳开启导航模式，来精准锁定每一个目标，从此经方路上不再迷惑！益阳杨波医师感谢马老师！感谢雷总彭总！期待下次经方训练营！株洲醴陵刘长青医生已安全到家。感谢马老师的六经详细讲解，层层剖析，使我对经方有个全新的理解，先从详细望闻问切所得四诊信息进而确病位病性到证定六经确定治法细辨方证的过程，终于找到了主心骨方向坚定学经方的信心。经方师友们，跟着马老师，跟着精医大学努力吧！益阳蒋红兵医师感谢雷总彭总搭建这么好的平台，感谢马老师精彩授课！下次开课定有更多同道与我们一起来取真经！醴陵徐*勇医师马老师讲得条理清晰，简洁，实用性强，对临床辩证用方有实质的指导作用，也清晰的解决了大家对三阴三阳证的明确认识，这次不虚此行！感谢平台的各位老师，更感谢介绍我进入这个平台的朋友！期待下次再次听马老师的课程！娄底吴章艳医师感谢两天一晚的培训，让我对六经辨证有了更好的认识，思路豁然开朗，让我真正找到了中医的感觉，感谢中医在线平台！感谢马老师！感谢平台所有工作人员！辛苦啦！此次学习收获多多，受益匪浅！祝平台越办越好！娄底谢庚申医师庸医廿五载，今学马家驹；阴阳为总纲，一语惊醒人；今望成明医，服务天下人！株洲刘建山医师这两天听了马老师的课，眼前一片光明，原来伤寒论是如此简单明了，以前学经方我是越学越迷糊，似懂非懂，套方又套不全，思路不清晰，条文这个老师这样说，那个老师那样讲，我们是蒙蒙眬眬，不知道听哪个是好，进步不太多。马老师将伤寒以八纲从六经来解说，感觉张圣人象个邻居老头在反反复复从方方面面讲如何治病，其实治病很简单，只是要细心分析四诊，治法方药很好办。谢谢中医在线，更谢谢马老师的大爱分享！！如果您想做到“体系明了，疗效突出”，一定要听马家驹老师主讲的“经方医学训练营”！课程收获
1.两天一晚，构建起完整的六经辨证体系，掌握六经实质及辨证要点，以及临床常用方证，帮助迅速提升临床疗效；
2.近百余种常见病尽皆拿下，做到一剂知二剂已；
3.掌握经典体系，未来可以融合各种模块，自主学习，融会贯通，深度提升。
课程特点
1.易学易懂,干货满满,让你仅用2天时间收获最系统全面的知识,快速进阶为临床实战派；
2.两天一晚封闭式训练,3个病位,2个病性,6证8法,30味药,40个方,足以保障你成为经方高手；
3.中医在线联合最强大脑教练设置课程,快速、准确、牢固的记忆所学知识，学完就会用。
适宜人群
01
自营门诊基层中医师
胡希恕经方医学以“体系简单、疗效突出、易学易用”为特点，马家驹老师授课风格清晰易懂、不留疑问，帮助你系统学习经方思维,快速提升临床疗效。
02
医院工作数年,中医疗效不显的医生
胡希恕老寥寥问诊，就能开出最对证的方剂，疗效显著，就是因为对于中医经典有着自己独特的体系，现在就是你向名医看齐的机会。
03
乐学中医，兴趣浓厚的爱好者
名师经验结合古籍经典，系统、全面、实用，是有效提升中医临证水平的绝佳好课。
课程大纲
01
快速掌握中医思维
6证8法，临床复杂问题简单化
胡希恕经方医学释六经,妙法重读《伤寒论》
02
临床实践指南
常用经方与常见高发病
经方医案剖析，手把手带你梳理临床思维
现场案例带教，手把手教你准确辨证
03
学会六经辨证治好常见疾病
30味药，40首方，构建完整的经方体系
掌握常见疾病的经方诊治
04
常用方治疗常见病
学会治疗呼吸系统常见疾病如发热、感冒、咳嗽、喘证、哮病等
学会治疗消化系统常见疾病如便秘、腹泻、消化不良、呃逆、胃痛、腹痛等
学会治疗心脏系统常见疾病如心悸、不寐、胸痹等
学会治疗肝病系统的*疸、胁痛等
学会治疗肾病系统的水肿、小便不利等
学会治疗其他如妇科痛经、月经不调，反复口腔溃疡、眩晕、免疫功能低下等
现场案例带教，剖析临床思路
课程详情
课程时间：年11月14-15日
课程地点：湖南长沙
讲师介绍
马家驹老师
马家驹，中医在线精医大学创始教授，中医在线最受欢迎讲师，首都医科医院，医学博士，本硕博毕业于北京中医药大学。
担任北京中医药学会师承工作委员会副秘书长，北京中医药学会仲景学说专业委员会委员，世界中医药学会联合会经方专业委员会理事，北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室成员。
长期跟随首都国医名师、当代著名经方临床家冯世纶教授等学习经方临证，著有《胡希恕经方医学-六经入门讲记》。
临床倡导经方六经八纲方证辨治体系，坚持中医临床思维，采用整体观念与辨证论治的个体化治疗，药简而效。
课程收费
本期报名费用：限时优惠价元/人
（预计年元月份恢复原价元）
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