副伤寒

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TUhjnbcbe - 2021/5/4 17:44:00

牛按:记住,方歌只有28个字,编写的人是不会在方歌里面讲废话的,说不定下一个考点还是在方歌中,期待你去挖掘。念念不忘,必有回响。

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真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜,

少阴腹痛有水气,悸眩瞤惕保安康。

茯苓三两(9g),芍药三两(9g),白术二两(6g),生姜三两(9g),附子一枚(9g)。

古代称真武(也就是玄武哈)乃北方镇水之神,故徐灵胎将此方效能概括为“镇伏肾水,挽回阳气”八字。

方歌第一句告诉我们真武汤是壮肾中阳,跟刚才那首苓桂术甘汤是有点像,苓桂术甘汤是温中,偏中焦。

第二句是药物组成。注意附子是炮附子。

后面两句都是症状,也都源自伤寒论原文,分别在太阳病篇和少阴病篇。《医宗金鉴》释此方云:“用附子之辛烈,壮肾之阳,则水有所主矣。白术之苦燥健中土,则水有所制矣。生姜之辛散,佐附子以补阳,于主水中寓散水之意。茯苓之淡渗,佐白术以健土,于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍药之酸收,仲景之旨口微矣乙。盖人之身,阳根于阴,若徒以辛热补阳,不少佐酸收之品,恐真阳飞越矣。用芍药者是亟收阳气归于阴也。”所以芍药的作用也经常会考试。还有附子和姜的配伍,在四逆汤中用生附子配干姜以逐阴寒,回阳气,而真武汤用炮附子配生姜以温肾阳逐水气还可以散水气。故凡少火衰微阴水弥漫之证皆可用之,如喘咳、痰厥、眩晕、泻利、水肿等。

十版教材方歌和九版一样,不再赘述。

1.(A48)真武汤中配伍芍药的用意是:

A.益阴和营

B.益阴敛阴

C.缓急止痛

D.酸敛护阴

E.敛阴缓急

2.(X)真武汤中配伍芍药的用意是:

A.止腹痛

B.敛阴护阴

C.利小便

D.养血柔筋

3.(X)下列选项中,属于真武汤原方加减法的是:

A.腹痛者倍芍药,加炙甘草

B.下利者,去芍药,加干姜

C.呕者,去附子,加重生姜

D.咳者,加五味子、细辛、干姜

4.(X)真武汤中生姜的配伍意义是:

A.合附子以温阳祛寒

B.合茯苓以温散水气

C.合白术以扶脾益气

D.合白芍以散寒止痛

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解题技巧:

答案

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答案:

1.E;2.ABC;3.BCD;4.AB。

第1题:真武汤中配伍芍药有四个作用,单选选最佳,E选项更全面一些。

第2题:年这个题考的是芍药的作用。教材有写,一共有四个作用,一是利小便以行水气,本经说芍药可行利小便。二是缓急以止腹痛;三是敛阴舒筋以解筋肉瞤动,选项这里是拆成了B和D,D选项的养血的话在真武汤里面体现的不充分的,但是阴血,阴和血本是一家,所以也存在争议,考生知道即可,别纠结。芍药作用的第四点就是还可以防止附子燥热伤阴。

第3题:本题考查真武汤的加减应用。若咳者,加五味子、细辛、干姜;若呕者,去附子,加重生姜;若小便不利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜。

第4题:生姜的作用书本也有:合附子温里散寒,合茯苓温散水气,本身是呕家圣药还可以降逆止呕。真题里给了两点。

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