病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
清代宫廷医学精华的解释：皮肤言浅，骨髓言深，皮肤言外，骨髓言内，身热欲得衣者表热里寒也，不欲衣者表寒里热。
这条经文是对第七条至十条传经病使用针刺足阳明至厥阴肝经提前截止并没有得到有效的控制或者病人没有重视疾病延误了最佳的治疗时间，病情逐渐发展身体出现的寒象与热象的表里区别。通过学习本经文，我想起《扁鹊见蔡桓公》的故事。女性术数规律：辰?巳?午?未?申?酉?戌?亥?子?丑?寅?卯?辰。男性术数规律：辰?卯?寅?丑?子?亥?戌?酉?申?未?午?巳?辰。
我们通过男女循环的规律来分析本条经文的描述那就容易了。“伤寒两感”病“七日，巨阳病衰至，十二日，厥阴病衰”刚好循环一圈。如果没有痊愈会出现两种情况。
第一种情况是病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；第二种情况是身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。这两种情况分别代表了男、女性别的不同，传经病的临床表现也不一样，女性为阴，男性为阳。女性的体质正常的情况是寒象却出现“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”。①“病人身大热，”女性出现皮肤发热，热汗出，②“反欲得近衣者”，反而在穿着上比一般人要多一些，厚一些，或者是在烤火时，更接近火炉，显示出比一般正常人要怕冷，纳入食物时，却喜欢热烫的食物。
③热在皮肤，寒在骨髓也；”这是一种假象。寒，格也，至也。表皮是热的，太阳病邪已经深入至骨髓了。
男性的体质正常的情况是热象却出现“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”①“身大寒，”男性出现皮肤怕冷。
②“反不欲近衣者，”反而在穿着上比一般人要少一些，薄一些，或者是在烤火时，却远离火炉。还有人纳入食物时，却喜欢寒凉的冷饮。
③“寒在皮肤，热在骨髓也。”这是一种假象。热，温也，炎气也。皮肤的表面是怕冷的，炎热之邪气已经深入至骨髓了。
这是进入第二圈或者第三圈的循环，要想痊愈的话比较难。扁鹊见蔡桓公“居十日，扁鹊望桓侯而还走......在骨髓，司命之所属，无奈何也。”故此，中医是提倡未病先防的原则，告诫人们不要延误了最佳的治疗时间。
扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。
”桓侯曰：“寡人无疾。
”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功！
”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。
”桓侯不应。
扁鹊出，桓侯又不悦。
居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。
”桓侯又不应。
扁鹊出，桓侯又不悦。
居十日，扁鹊望桓侯而还走。
桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；
在肌肤，针石之所及也；
在肠胃，火齐之所及也；
在骨髓，司命之所属，无奈何也。
今在骨髓，臣是以无请也。
”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。
桓侯遂死。
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