1.病与证：病，有病名，有一定的病位，有一定的属性，其发生、发展，基本上有一定的过程与规律。在《伤寒论》中，病有三阳病、三阴病等。证，是每一种病在不同时期的不同症状表现。譬如同是太阳病，初期是脉浮、发热、恶寒、头项强痛等表证，而到了出现水液代谢障碍时，就会出现消渴、小便不利等里证。在《伤寒论》中，除表证、里证之外，还有桂枝证、柴胡证等名词。2.中风：是三阴三阳病分类中与伤寒相对一种类型。其命名的根据有二：一是风性疏泄与寒性凝敛相对。如太阳病有汗称中风，无汗称伤寒。二是指阳邪，与寒为阴相对。如大青龙证，无汗烦燥者为阳邪，为中风；身不痛但重，不烦躁者，相对之下为阴邪，为伤寒。阳明病，能食者，为阳邪，为中风，不能食者，为阴邪，为中寒。少阳病，目赤、胸中满而烦者，为阳邪，为中风；仅头痛发热，目不赤，不烦满者，相对的为阴邪，为伤寒。太阴病手足自温，不太热，不烦痛者，为伤寒；四肢烦痛者，相对的为阳邪，为中风。由于那时还没“寒化证”、“热化证”这样的名词，所以少阴病和厥阴病，同样也都是以寒化证为伤寒，热化证为中风。3.伤寒：一是广义的，是一切外感病的总称。初起有发热恶寒的，也有无热恶寒的。发热恶寒的多发展为三阳病，无热恶寒的多发展为三阴病。二是狭义的，是三阴三阳病分类中的一种病型，与中风相对。如太阳病有太阳中风、太阳伤寒；阳明病有阳明中风、阳明中寒；少阳病有少阳中风、少阳伤寒；太阴病、少阴病、厥阴病也是如此。4.发汗、解表、解外、解肌：四者都是驱除表邪的意思，但其涵义稍有不同。发汗，是服药后必须温覆，必须达到出汗的目的。解表和解外，虽然也是以驱除表邪为目的，但是服药之后，听其自然，不用温覆，也不一定必须出汗。表，是肤表，部位一定；外，是对里而言，除了里都是外，因此半表半里也可以叫做外，但不能叫作表。如“欲解外者，宜桂枝汤。”“先宜小柴胡汤以解外”都是。前之外，实际是表，后之外，实际是半表半里。解肌，是指邪在肌腠，专指表邪之表疏有汗者而言，是桂枝汤的专长。5.阳明中寒：中寒仅在阳明病中一见，是与阳明中风相对。其胃阳素盛，化热迅速者为中风；胃阳不盛，化热迟缓，化燥费力者为中寒。因阳明病是胃家病，是里病，所以不叫伤寒而叫中zhong寒(中，作平声读)。6.传、转属、转入、系在：传,是同一经病的深化。转属是病位和属性的变化。《伤寒论》中的“传”，并不是说这一经病变成另一经病，但是临床上由这一经病传递给另一经病而变成另一经病的情况，确实是有的。譬如：“太阳病若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中于燥，因转属阳明”等等，或因误治，或是自然演变，由这一经病变成另一经病，是常有的。但这不叫“传”，而叫“转属”或“转入”。“转属”和“传”不同，传之前的前驱期和传之后的典型症状期，其临床表现虽然不同，似前后仍是一个病。而“转属”就不同了。转属之前是一经病，转属之后又是另一经病。虽然在现代医学看来，可能仍是一种病的前后不同阶段，而在《伤寒论》中，则由于属性和治则的显然不同，就要划分为两种不同的类型而成为两种病了。转入，即转属。系在，伤寒在还未转属别经之前，已经具备了转属别经的内在条件，出现了可能转属别经的苗头，叫作“系在某经”。譬如“伤寒脉浮缓，手足自温者，此为系在太阴。”就是说，缓主内湿，手足不热而温，是脾阳不盛，这就具备了表热与太阴脾湿相搏、转变为太阴发*的条件，所以就叫做“系在太阴”。7.口不仁：即口不和，是口中粘腻不清爽，但尚未至于燥渴。旧注解释为口不知味，不够理想。8.脏：若与腑对举，是指五脏，若不与腑对举，便是包括六腑在内的腹腔全部脏器。如“诸病在脏”(《金匮要略》)、“脏无他病”、“脏有寒”、“脏结”、“脏厥”、“脏寒”等都是。这和《内经》“愿闻十二脏之相使”和“凡十一脏皆取决于胆也”的“脏”字，都是广义的，是统所有脏腑而言的。9.和、和之：和，即无病。如“口中和”，即口中清爽，不燥不渴。“表和里实”，是无表证而里已成实。“荣气和”，是荣无病。“表未和”、“里未和”、“卫气不和”，是表、里、卫气处于病理状态。和之，是用小剂量的药物治之使和。如“桂枝汤小和之”，“微和胃气，与调胃承气汤。”比常规汗下为轻，故称和之。10.胃：《伤寒论》中的胃，是指整个消化道说的。如“阳明之为病，胃家实是也”，胃而称“家”，显然不仅仅是仓廪之官的胃。又如“胃中必有燥屎五、六枚也”，这显然是指的大肠。11.心下、心中：这是单指的胃，或胃周围，不包括大肠、小肠。如“烦躁心下硬”、“心中痛热，饥而不欲食”、“心下痞硬”等都是。12.强：亢进的意思，是病理现象。如“荣弱卫强”、“浮则胃气强”都是。13.少气：《灵枢.五味篇》：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”。是气息微弱，不是短气。14.能食：食欲正常，对不能食而言。如“下利后当便硬，硬则能食者愈”。“阳明病，若能食，名中风”。15.颇能食：是较能食、略能食、食欲尚可的意思。如“到后经中颇能食”。16.不能食：是食欲减退。如“阳明病，若中寒，不能食。”一是厌食。如“反不能食者，胃中必有燥屎五、六枚也。”17.小便利：即小便正常，与小便难、小便少相区别。如“若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。”“小便利者，大便当硬”。18.大便硬：较坚硬的大便。有时是对大便溏而言,即大便正常,不溏不薄,能够成条。如“下利后，当便硬”就是。19.燥屎：是坚结干硬的粪块，极易致成肠梗阻，导致自身中*等危症。如“烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。”20.下利、下利清谷：下利，即腹泻。虚寒腹泻并泻下未消化的食物，叫下利清谷。21.热利下重：即里急后重的痢疾。22.哕：指膈痉孪，俗称打呃忒。与胃痉挛有呕的声音无呕出物的干呕不同，也与噫气不同。23.噫气、干噫：噫，同嗳，即噫气。24.烦：①热：《金匮》第六篇“劳之为病，其脉浮大，手足烦”之“烦”字，《金匮集解》、《医宗金鉴》、《金匮要略易解》等均释为“灼热”或“发热”。此热乃阴虚所致，热势一般不高。《伤寒论》条:“少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实”之“烦”，则是指实热，乃因误治后，少阳之邪入里，化热化燥成实，形成阳明腑实证，热势一般较高。②乱：《伤寒论》条:“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”因阳明里热炽盛，邪热扰心，故有心神不宁，心烦不安的表现。《金匮》第六篇:“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”此乃肝阴不足，心血亏虚而致心神失养，心烦意乱，难于入眠。对此义，仲景常以“心烦”“发烦”、“自烦”、“内烦”、“烦躁”、”躁烦”等加以描述。③躁动：条:“今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之。”蛔厥证的特点是阵发性发作。缓解时静如常人，发作时躁动不安，腹痛剧烈，呈阵发性绞痛，可有钻顶感或放射痛，恶心呕吐，甚至手足厥冷，诸症暴作，故躁动不已，辗转不安。显然，此“烦“字若仅释为“心烦”，则与蛔厥症候出入甚远，作“躁动”解则可概之无余。因躁动是病情发作，证候显露于外而不能自制的表现。故《伤寒论选读》按云:“此烦字，当是对(蛔厥)主证的总概括，含有疼痛，呕吐，烦躁不安之意。”发作时的“烦”与缓解时的“静”相较，则将蛔厥症候特点形象地衬托和描绘出来了。④闷：98条：”胸中烦而呕……小柴胡汤主之。”少阳病枢机不运，经气不利，故有胸中郁闷不舒之证。小柴胡汤能疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机，与上述病机合拍，服之，“胸中烦”等证则可消除。第条:“复加烧针，因胸烦”乃热邪内逼，不得外泄，邪热郁于胸中所致，治当泄热除烦解闷。⑤甚：条:“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”《注解伤寒论》、《伤寒贯珠集》、《伤寒论释义》等书对其中“身体疼烦”之“烦”字，均含糊其辞；《伤寒论阐释》、《伤寒论选读》则分别释为身体疼痛和心烦或心烦闷两个症状，日人山田宗俊释为身体疼甚。钱潢、高学山、承淡庵等注均作“身体烦疼”，《伤寒论集成》更是明确指出:“疼烦二字颠倒，当作烦疼，次条骨节烦疼之语及柴胡桂枝汤证烦疼之文，皆可征也。烦疼谓疼之甚也。”且原文中“不能自转侧”之语，亦正是补充说明疼甚的程度。余如“骨节疼烦”、“支节烦疼”、“四肢烦疼”、“胸烦满”、“膝胫烦疼”、“烦惊”等均属此义。⑥繁：《金匮》第十二篇:“夫有支饮家，咳烦胸中痛。”《金匮要略浅释》云:“水饮犯肺，咳嗽烦苦而胸中疼痛。”所谓“咳嗽烦苦”，即咳嗽频繁且剧烈之意。因咳嗽剧烈而频繁，连咳不已，故致胸中疼痛。又如《金匮》第十六篇的“烦咳者，必吐血”，条的“干呕烦者”都有咳嗽频繁，干呕频作的含义。25.阳微结:病证名。是既有表证复有里证的一种病证,表现为头汗出,微恶寒,发热,手足冷,心下满,不欲食,大便硬,脉沉紧而细。因本证较之阳明里实燥结之证,热结尚浅,且表证未解,故称为阳微结。如《伤寒论》第条:“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也……可与小柴胡汤”。26.除中:证候名。中指中脏。除中即胃气衰败,中脏阳气被除。它的形成是因寒证误用寒药,以寒治寒,而使胃气大伤所致。其特征为:腹中冷反而能食,且为大量求食,食不知饱的反常现象,表明胃气将竭,病睛极其险恶,预后大多不良。如第条“腹中应冷,当不能食,今反能食，此名除中，必死”。27.强几几《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第14条说：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”“项背强几几”说明筋脉拘急，而筋脉拘急多为寒邪收引所致，如果是寒邪侵犯人体，寒主收引，汗孔也将随之闭阻，应该是无汗的，在出现“项背强几几”的同时，又有汗出恶风，从表面现象上看拘急与汗出似乎不太吻合，所以说“反汗出恶风”。“项背强几几”的“强几几”读作jiāngjījī，是南阳一带的方言，当地人们对身体上似疼非疼，似痒非痒，拘急不舒，难以准确形容的情况，在名词的后面加一个“几几”来描述。譬如“疼几几”“麻几几”“酸几几”“痒几几”等等，也有说成“麻唧唧”“痒唧唧”的，总之是没有实质性的具体含义，只是一个语气词罢了。28.不来在《金匮要略》中仲景也使用了方言土语，云：“肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死”，其中的“不来”是表示“摆”的方言土语，在此表示肝死脏的脉象如绳索一样来回摆动，我们本地的方言土语称之为“不来”，“不来”就是“摆”的原始土语，比如，摇头我们方言称其为“不来头”，挥手示意我们方言称其为“不来手”，旧时的游医走门串户为人看病，手中拿着一种鼓，用手一摇就响，这种鼓我们方言称其为“不来鼓”。伤寒名家胡希恕在解释此条时云“不来者，不动也”，显然是望文生义，因为他不会说我们的方言土语，没有这种语言环境的熏陶。29.某某家在《伤寒论》中二十次出现“某某家”的说法，如风家，喘家，淋家，疮家，亡血家，汗家等等，“家”字在此指素患有某种宿疾，或有某种喜好的某类特殊群体的人，在我地方言土语中称妇女是“妇道人家”或“女人家”，在《伤寒论》中还有许多方言土语，如“不中与之”的“不中”，学者只有身临其境才能理解方言土语的含义。30.不中与之《伤寒论》第16条曰：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。”第条云：“伤寒五六日，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”五版教材解释为：“不中与：即不能再给病人服用。”实际上，不中（音ｚｈōｎｇ）就是不行，这个意思不但南阳人用，河南省广大地区也用。“不中与之”是一个倒装句，即“桂枝与之不中也”，“柴胡与之不中”，前者是说太阳坏病给患者服用桂枝汤不中（治不好），后者是讲心下痞证不在胸胁，是中焦气机痞塞，非少阳之半表半里，也非有形邪结之结胸证，故给患者用柴胡汤不中，应该用半夏泻心汤。31.懊恼《伤寒论》中说：“虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。”“懊恼”一词，在南阳方言中，应读作wānóng，读作àonǎo或者ǎonóng都不合适。“懊恼”（wānóng）既是心理症状，又是生理症状，即心烦与恶心的合并表现，想呕吐又不能呕吐的说不出的一个症状，南阳人在形容看到或者接触到肮脏的东西时的一种反应。另外如果吃了过量或者过凉东西，胃中满闷，恶心欲吐不吐，也会以“懊恼”来形容。32.水逆：是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。33.藏结：证候名。藏亦作脏。指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证。34.痞：证候名，指痞证，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主要症状的一类病证。35.脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者。36.心愦愦：愦，糊涂，昏乱。心愦愦，即形容心中烦乱不安之状。37.下厥上竭：因阳气虚于下而厥逆，故称下厥；因阴血出于上而耗竭，故称上竭。38.直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。凡直中者，病情一般较重。合病：两经或三经同时发病，发病无先后次第之分者。并病：一经的病证未罢，而另一经病证又起，发病有先后次第之分者。39.阳浮而阴弱：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱。（有双重含义：一是指脉象而言，即轻取见浮，故称阳浮；沉取见弱，故称阴弱，即浮缓脉之变故。二指病机而言，卫阳因抗邪而浮盛于外，故称阳浮；营阴因汗出而受损伤导致不足，故称阴弱。）40.翕翕发热：翕，和顺之意。翕翕发热，指发热轻而温和。41.遂漏不止：遂，因而，于是；漏，渗泄不止。全句指不间断的小量汗出。42.坏病：六经病经失治误治后产生新的证候而不能归属于六经病时称坏病。此指太阳表证因误治而变为里证，病情恶化。43.奔豚：证候名。以豚之奔形容患者自觉有气从少腹上冲心胸直至咽喉，发作欲死须臾复止。44.日晡所：大约午后3时到5时。日晡指申时。潮热：发热如大海涨潮一样，定时而发。45.胸胁苦满：病人苦于胸胁满闷。满意同闷；苦用作意动，以为苦。46.嘿嘿：形容词，即表情沉默，不欲言语，是少火内郁的表现。嘿同默。47.白饮《伤寒论》中明确称为散剂有7个，除了文蛤散以沸汤冲服、瓜蒂散以热汤煮香豉成糜和服外，其他散剂比如五苓散、四逆散、半夏散、牡蛎泽泻散、三物小白散等等，均以“白饮和服方寸匕”，关于“白饮”，也有不同的说法，考“白饮”有三种解释：这里的“白饮”是在做大米干饭的过程中涳出的米汤。南阳民间用大米或小米做米饭有三种做法，一种是流质的，质地较稀，称作“熬米汤”；一种是半流质的，质地较稠，称作“馇米饭”；一种是固体的，称作“焖干饭”。在焖干饭的过程中，首先将米煮熟，然后用蒸笼布滤出或者直接倒出多余的米汤，再上火蒸成干饭，而这滤出的米汤就是“白饮”，也叫“白汤”，有如牛奶一般细腻，且有很浓的米香，具有养胃健脾的功效，在过去奶粉、牛奶奇缺的时代，是育儿最好的代乳品。白虎汤、白虎加人参汤、桃花汤、竹叶石膏汤等方中用粳米煮熟即是以米汤养胃的目的，和白饮和服散剂有异曲同工之妙。48.脉阴阳俱紧：即寸关尺三部脉均见紧象。关前为阳，关后为阴。49.消渴：形容口渴太甚，急欲饮水之状。50.目中不了了：视物不清。睛不和：眼球转动不灵活。面合色赤：即满面通红。面合即合面，满脸。51.心下支结：为心下部有支撑满闷之感，与胸胁苦满同类而轻。支，支撑，似有梗阻感；结，凝聚，似有重压感。52.劳复：大病新差，气血必虚，体力未复，当谨慎调养，否则易致疾病传变或复发。因劳累而复发者称劳复。53.“下利清谷”与“谷不化”的含义有何区别？答：“谷不化”是概指脾胃纳运失司；“下利清谷”是少阴阳虚寒盛。“谷不化”见于甘草泻心汤证：“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满。干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。”一再误下，脾胃大伤，食物不能消化，故曰“谷不化”。“下利清谷”在《伤寒论》中出现十多处，都是少阴里虚寒证。应该以四逆辈救逆回阳。《伤寒论》中用词、用字就是如此精当，学习中能首眼分明，则临证时自有准绳。按：谷不化是一般的消化不良，食物不能充分消化吸收所致。“下利清谷”是泻下完全未变色的饮食物和清水，是阳虚寒证。前者病在脾胃，后者病在肾。学者务必留意54.问：《伤寒论》中方名的意义？答：《伤寒论》中方名有四种由来：（一）以主药命名。如麻*汤、桂枝汤、葛根汤、芍药甘草汤、桂枝去芍药加附子汤等。（二）以治疗作用或治疗病证命名。如泻心汤、大陷胸汤（丸）、小陷胸汤、四逆汤、四逆散、承气汤等。（三）以主药及作用两种意义命名。如半夏泻心汤、生姜泻心汤、茯苓四逆汤、当归四逆汤、桂枝加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤等。（四）以剂型命名。如汤、丸、散、粉、蜜煎导等。（五）亦有的借古代神话传说中的方位之神来命名。如大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、真武汤等，其意义也近于以作用命名。如白虎汤，白虎，喻为西方金神，为秋金清肃之气，秋凉至，炎暑去，是方乃清热退火之剂。又如真武汤，真武又名玄武，北方水神，以之名汤，赖以镇水之意。按：有些方名解释不一，如“抵当汤”，“抵当”二字，有的解释为“直抵当攻之处”，则为以作用命名；有的按《名医别录》解释为“水蛭亦名至掌，渐后讹‘抵当’，方用水蛭为君，故名为‘抵当汤’”，则以主药命名。55.
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