中医书友会第期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：“通过“白术通大便”的启示，使我们体会到：老中医经验，只要是临床有效真实记录的“绝招”，都应实事求是地整理。尽管某些经验用现代科学一时还不能解释，甚至运用中医理论还暂时解释不清楚；但只要在临床上确实治好了病，即应整理刊出，让广大读者来验证。”书友们，要不要贡献出你们的“绝招”？PS：魏老文章在此《桑叶止夜汗偶中，白术通便秘功成》。（编辑/张亚娟）
当实践与书本“冲突”之时——“白术通大便”的启示
作者/余国俊
我们在临床遇便秘患者，常运用魏龙骧老中医“白术通大便”的经验，取效甚佳。如：患者赵某（病历号：），教师。素有陈旧性肺结核，服抗结核药物时，常伴见大便干结如羊粪，或有便意感而虚坐努责。曾用大*、芒硝之类泻下；麻仁、当归之类润下，但始终排便困难。来诊时辨证改用：白术60g，生地20g，升麻5g，二剂便通。
回忆《伤寒论》条桂枝附子汤证：“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”诸家对此解释不一：有说白术祛湿，湿去津还；亦有改原文为：“大便溏，小便不利”以图自圆其说者。看来，这可能是仅从书本上求答案的结果。魏老师以丰富的实践经验，道出了“白术通大便”的机理。他说：“重用白术，运化脾阳，实为治本之图。”但临床传统也常用白术于泄泻患者，其理又何在？是否可以推测：白术少量则健脾止泻，大量则运脾阳而通大便？是否可以从白术用量多少的“双向调节”作用来探讨这一问题。
《中医杂志》鼓励各地老中医把自己的“绝招”献出来。通过“白术通大便”的启示，使我们体会到：老中医经验，只要是临床有效真实记录的“绝招”，都应实事求是地整理。尽管某些经验用现代科学一时还不能解释，甚至运用中医理论还暂时解释不清楚，但只要在临床上确实治好了病，即应整理刊出，让广大读者来验证。不应以解释不通而视为糟粕，或者为了自圆其说而使其案例失真。
I版权声明
本文摘自《我的中医之路》，中国中医药出版社出版。作者/余国俊。编辑/张亚娟，校对/战士徐、小熊。
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