中医的“瘀”与蓄水、蓄血关系
《伤寒论》中“抵当汤”证，病机为外邪入里，久之瘀阻下焦。为何发病在下焦？因为外邪进入体内后随经而传，可以停留在全身任何部位，哪里薄弱就在此处发作。为何会出现瘀？瘀是一种病理状态，是气血津液循环变慢的现象，是蓄水、蓄血的共同特征，在疾病初发时，瘀阻症状较轻，患者会有懊恼、郁烦、腹满等蓄水症状。若未及时治愈，瘀而化热，发展为蓄血阶段，表现为躁狂精神症状。前文提到的痰饮，亦是“蓄水”后的病理产物，痰饮阻滞经脉气机，影响到血分，出现蓄血症状，瘀的状态贯穿始终，由轻加重。瘀水、痰饮、瘀血，最初影响到消化系统、泌尿系统和神经系统，久之经过循环系统可出现全身症状。
仲景用“抵当汤”治疗本条文所述瘀热状态，原理是什么？针对热邪病因和相关体质，选用药物有桃仁、大*、水蛭、虻虫，组合起来为“苦寒、化瘀”性味效果，苦寒能泻下除热、凉血（消炎），化瘀药物进入人体后引起相关免疫过程，促进人体脏腑、经络系统活血化瘀。其他化瘀中药（蝎子、蜈蚣、水蛭等）都有类似化瘀效果，临证时根据症状和疾病部位选用特定药物组合。现代药理研究表明，“抵当汤”中药物有抗凝、镇痛、消炎、解痉和改善循环作用，能够延长凝血时间、降低血黏度。诸药合力将瘀热排出，症状消除；另外，寒邪也可形成瘀的状态，相同的症状，其病因可以是风、寒、燥、火等不同病因，治疗时方法不同，须辨证论治。
王伟涛，陈正光
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