副伤寒

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TUhjnbcbe - 2022/10/16 9:56:00

2月17日在京召开的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家中医药管理局科技司司长李昱介绍已经有10个省57个定点医疗机构的例使用清肺排*汤的确诊病例纳入观察。其中有例治愈出院,51例症状消失,例症状改善,例症状平稳没有加重。这些病例显示清肺排*汤对新冠肺炎具有良好的疗效。

那清肺排*汤具体包括哪几味中药呢?据2月6日国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病*感染的肺炎中使用“清肺排*汤”的通知》,清肺排*汤的处方组成如下:

麻*9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15-30g(先煎)

桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g

茯苓15g 柴胡16g *芩6g 姜半夏9g

生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g

细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g

藿香9g

清肺排*汤来源于中医经典方剂组合,包括麻杏石甘汤、射干麻*汤、小柴胡汤、五苓散,性味平和。国医大师薛伯寿是如此解析此方的:

治疗新冠肺炎的清肺排*汤,就是仲景相关经方融合创新运用。此方为麻*汤、五苓散巧妙相合,既祛寒闭又利小便祛湿,麻*可增五苓散祛湿,五苓散控制麻桂发汗之峻,桂枝甘草辛甘化阳扶正,苓桂术甘又有健脾化饮之用,因新冠肺炎胸憋气短,虽无明显喘,其实肺闭不宣,比有喘咳更为严重,又合用射干麻*汤及橘枳姜汤,小柴胡汤为少阳病,半表半里,又可通利三焦,既防疫邪入里,又调肝和胃,顾护消化功能,加藿香为芳香化湿,用石膏防郁而化热。

麻杏石甘汤、小柴胡汤和五苓散出自《伤寒论》,射干麻*汤则出自《金匮要略》。我们来看张仲景的《伤寒杂病论》是如何论述此四方的。

麻杏石甘汤

《伤寒论》论及麻*杏仁甘草石膏汤的条文有二条,分别为第63条和第条。

第63条原文:发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻*杏仁甘草石膏汤。

第条原文:下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻*杏子甘草石膏汤。

小柴胡汤

《伤寒论》论及小柴胡汤的共有18条,除见于少阳篇外,还分别见于太阳篇、阳明篇、厥阴篇等。但太阳篇最多,共有12条。现仅节选几条原文:

第37条原文:太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻*汤。

第条原文:本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

五苓散

《伤寒论》论及五苓散的共有8条,其中6条见于太阳篇。本方又见于《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》,曰:“假令瘦人脐下悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。“

第72条原文:发汗已,脉浮数烦渴者,五苓散主之。

第73条原文:伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。

第74条原文:中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

射干麻*汤

射干麻*汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》,原文主治“咳而上气,喉中水鸡声”,一般认为外寒内饮,寒饮伏肺是本方证病机所在。射干麻*汤是由小青龙汤去桂枝、芍药、甘草、干姜,加射干、紫菀、款冬花、生姜、大枣而成。

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