厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。（）
这一条以脉象辨厥阴病欲愈和未愈。
《伤寒论》中不带治疗和方子的条文都是讲理论的，有纲领性的意义。
厥阴病阴寒证，如果见阳证或见阳脉，那都是好的。
这反映厥阴的寒证是喜阳而恶阴。厥阴中风就是厥阴受了风寒之邪。凡是阴经受了邪气，脉都是沉而微的，因为它是脏病阴寒，这反映它是阴寒之证。如果沉微之脉变为微浮之脉，“为欲愈”。阴属于里，阳属于表，阴病见阳脉之浮，“大浮数动滑者，阳也；沉涩弱弦微者，阴也”，由沉微的阴脉而变成微浮的阳脉，这就叫阴病见阳脉者，为欲愈也。说明阴寒之邪就有点儿衰了，人身上的阳气有些恢复了，所以脉才可能由沉微而变成微浮。
“不浮，为未愈”，如果脉仍然沉微而无力，不见微微而浮，这还是厥阴的寒证，还是厥阴的阴寒之邪未解，所以就“为未愈”，病还没好。
三阴病有个规律性，太阴是脉“阳微阴涩而长者，为欲愈”；少阴是“脉阳微阴浮者，为欲愈”；厥阴是脉由沉微变成“微浮，为欲愈”。三阴病的阴寒证，在阴脉当中要是出现了阳脉，反映正气得势，这都是好现象，提示邪退正复，病快要好了。如果阴证还见阴脉，那就“为未愈也”。阴阳消长，进退之机，往往先反映于脉，脉就是病变的一个灵敏指标。
比方说，一个人得了寒性脓疡，是个阴证。其脉象以前是个阴脉，现在它出现阳脉了，或者见数，或者见浮，或者见滑，症状有往阳的方向发展，那么就可以说这个病往好的方向发展了。
厥阴病，欲解时，从寅至卯上。（）
这一条论述厥阴病欲解的时间。
厥阴属肝，与少阳为表里。寅、卯、辰这三个时辰，正是少阳之气得旺的时候，也是厥阴病欲解时。“欲解时”不是说“已解时”，而是说这个病倾向于要好了。这是个商榷的话，不是一个必然之词，只是具备了这个条件了。因此，不要把这个欲解时看成是一个必然的东西。六气对于人是有影响的，不是臆造的，是经过长期的观察得来的。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。（）
这一条论述厥阴病阳气来复的口渴证治。
这一条从字面上讲很简单，往理论上发挥包括两个方面：其一，厥阴病寒热错杂证会出现消渴，喝点儿水是不会好的，“少少与之，愈”就排除了寒热错杂证。其二，厥阴寒证如果阴退阳复，就乐意喝水了。稍稍喝一点儿水，起到和胃润燥作用，病就好了。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。（）
这一条论述虚寒厥逆之证禁用攻下之法。
“诸”字是发语的开头的一个词，不当“诸多”讲。“四逆”就是四肢厥冷，既是一个病理的反映，又是一个症状的表现。厥是阴阳偏极，阴阳不相顺接所致。结合第条“前热者，后必厥，厥深者，热亦深；厥微者，热亦微；厥应下之”分析，四逆厥者要分虚实，如果属于虚性的，不论阳虚也好，气虚也好，都不可下之，因为“虚家亦然”；如果属于实性的，“热深者，厥亦深”，“厥应下之”。
伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。（）
这一条论述厥热与下利的关系。
“伤寒”说明病的来路。“先厥”，先出现手足厥逆的厥阴寒证，“后发热”，由于厥阴阳气来复，以后又发热了。“而利者，必自止”，厥冷的时候有下利，这是个倒装句，现在又发热，是阳气恢复了，这时候阴寒退却，下利必然就“自止”。厥和利代表寒，发热代表阳热。有了厥利，那就没有发热；有了发热，那就没有厥利。
“见厥复利”，厥和利是一致的，如果阴阳消长进退，发热后阴邪还占主导地位，就会又出现手足厥冷，腹泻。我们把这样的一个现象，厥、发热，又厥，又下利，叫做厥热胜复、阴阳消长、阴阳进退。我在临床上没见过这样的病。张仲景就是通过说理，反映寒热消长的大小、长短关系而已。方药中老师认为有的是从方说证的，有的是从证说方的，有的是从脉说证的。这一条是说病理，以及证候的阴阳消长关系。
伤寒始发热，六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。（）
这一条论述以厥热胜复判断疾病的进退的方法，以及除中的辨证。
病是从伤寒来的，开始是发热六天，以后手足厥冷九天，在厥冷的时候还有下利。张仲景就给出了阴阳两个方面，发热是代表阳，六天了；手足厥冷还下利，代表阴，九天了。厥比热多三天。“凡厥利者，当不能食。”大凡人手足厥冷还下利的，里阳虚而有寒，应该是不能吃东西。“今反能食者”，那么“恐为除中”。
“除中”是古人的一个名词，中者就是胃气，除者减也。人在临死之前，胃气要完的时候，都会想吃东西，这个现象叫做除中。这个人厥利，手脚又冷又下利，还想吃东西，是不是那个除中证啊？“恐为除中”，不见得准是除中。于是就想个办法，“食以索饼”，古人把面食做的东西都叫饼，索饼就是面条。绐他吃烂面条看到底是不是除中。
“不发热者”，这个“不”字恐怕是一个错字。吃了面条以后，这个人身上也不发热了，“知胃气尚在”，那就知道这个人胃气尚在，不是除中，“必愈”，这个人必然要好。“恐暴热来出而复去也”，恐怕他吃了这个面条以后暴然间出热，浑身发热，这个发热出来的也挺快，去的时候也挺快。因为它是除中病，胃气是一个假象的兴奋，吃完了索饼以后出现了浑身的暴热，热完了以后就去掉了，人身上就厥逆，这时候人就死了。这叫昙花一现，不能持久。“后三日脉之”，以后三天又给他切脉，又看病，“其热续在者”，发热还存在，这是从哪儿说的？前边是“不发热者”，这个“其热续在”跟前边就联系不起来了。
尤怡在《伤寒贯珠集》中把“不发热者，知胃气尚在”的“不”改为“若”字。我认为这个字改得好。“食以索饼”，给他吃了面条，“若发热者”，倘若这个人还发热，“知胃气尚在”，因为发热，胃气还在，“必愈”，这个病要好，但是“恐暴热来出而复去也”，但是又恐怕这个热不持久，暴然间而热，来一阵子以后就不来了，不能持久，那是假热，“后三日脉之”，等到吃完了的时候，经过三天，再给他号脉的时候，“其热续在者”，这个发热还仍然存在，不是说是暴热来而复去，还是继续存在着。“期之旦日夜半愈”，因为夜半起少阳，阳气就恢复了，所以第二天夜半的时候，这个病就要好了。
“所以然者”，张仲景就注解了，“本发热六日，厥反九日”，厥比热多了三天，吃了索饼以后，“复发热三日，并前六日亦为九日”，这不也是九天了吗？“与厥相应”，热和厥相应，也不多也不少，“故期之旦日夜半愈”，所以这就说明阴气无能为力，阳气恢复了，等到第二天夜半的时候，阳气恢复，病就好了。“后三日脉之而脉数”，等到了九天以后了，脉还挺数，“其热还不罢”，发热还不退的，这是阳气来复太过，“此为热气有余”，这个就叫做热气有余。“必发痈脓也”，因为肝经的热都在血分，肝主血，所以热在血分者，要长疮，长疖子。
病到厥阴的阶段，它是两极转化，阴极生阳，阳气来复，所以它发病的特点就有一个厥热胜复的问题。厥代表寒，代表阳气的不利，所以四肢厥逆而大便作泻，这是一致的。如果他发热了，那就是阳气来复，阴寒退却，这时候手足厥逆和下利也随之而去。根据这个医理，我们在临床上就要辨别厥热的对比和两者势力孰大孰强。
张仲景从厥几日，热几日，从时间、日期上做了一个比较。如果厥和热相等，而厥寒又不能上升，病就要好了。如果到厥热相平时候还不平，厥逆、腹泻又出现了，病就还没好。如果热少厥多，则不但病还没好，反倒重了，是厥寒占有优势，正气有些不足，这是要掌握的第一个问题。
要掌握的第二个问题，就是从饮食和胃气来检验人的正气、邪气。第三个问题，就是阳气恢复是好事，但是也有恢复太过的时候。
伤寒脉迟，六七日，而反与*芩汤彻其热。脉迟为寒，今与*芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。（）
这一条论述伤寒脉迟下利，禁用寒凉药物的原则，及对误服寒药变成“除中”的原因分析。
张仲景在这里举了个例子。“伤寒脉迟”，迟指寒湿之脉，属于阳虚有寒之脉。迟脉主寒，数脉主热。迟脉就要见腹痛下利，“六七日”，那么脾胃阳气就更虚，寒邪就更甚了，应该用四逆辈补阳止泻。“反以*芩汤彻其热”，医生把这个寒性的、属于理中汤证、四逆汤证的下利，错误地认为是少阳太阳合病的下利，没有用四逆辈，反而用*芩汤来除实热。他没有热，无热可彻，无热可除，则必然使脾胃阳气受损伤。“当不能食”，当者应当，他应当不能吃。“今反能食”，吃了*芩汤之后应该不能吃东西，现在反倒能吃东西，这不是一个相反的情况吗？“此名除中”，这个现象就叫除中，是胃气将绝，饮食自救，“必死”。
对于三阴的寒证，我们不光要看到阳气的问题，还要看到脾胃、先天后天的问题。因为人以胃气为本，胃为水谷之海，它能够营养脏腑气血，胃气一败，正气一散，就聚不住了，所以有胃气就能活，无胃气就会死。人以胃气为本，提出胃气的重要性，因为胃是三阴的屏障，是后天的根本，是气血之源，这是第一层意思。
寒证下利出现的热象都是假象。不要错误地认为是阳证的问题，居然就用了寒冷之品，那就损伤了脾胃之气，导致除中的发生。治寒证的时候，不能用寒凉之药伤脾胃的阳气，否则后果不堪设想，这是第二层意思。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。（）
这一条论述先厥后热，阳复太过的变证。
这一条与上一条要联系起来理解。厥热胜复，阳气恢复，这是个好事。如果阳气太过，也要发生疾病，有在上、在下的部位不同。第条“其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也”，痈脓在于周身。这一条属于病位在上、在下。厥阴病阳气要是太过，伤及阴血，可以出现浑身长疮、长疖子，也可以出现喉痹、便脓血。伤寒出现手足厥冷，这是厥阴的寒证。怎么知道它是厥阴的厥逆，而不是少阴的厥逆？因为少阴厥逆没有续后的发热，只有厥阴的厥逆后有发热。厥阴为阴之极、阳之始，中见少阳，所以厥和下利必然能自己止住。
“伤寒先厥”，厥的时候就有下利，“后发热”，发热的时候厥也就好了，下利也自止了。“而反汗出，咽中痛者，其喉为痹”，如果阳气恢复得太过了，逼阴外泄，就会汗出。如果阳热之邪上行，就“其喉为痹”。喉痹是古代的一个证候名，指的是咽喉肿了。“发热无汗，而利必自止，若不止者，必便脓血，便脓血者，其喉不痹”。阳气太过向上向外，所以有汗出、喉痹，这是一种趋势。还有一种趋势，虽然发热，但是没有汗，邪向下行，而“利必自止”，下利就止住，是阳气恢复，寒邪退却；若下利还不止，这种性质就变了，以前的下利是寒性下利，现在是在发热以后的下利不止，阳热下行，所以“必便脓血”。“便脓血者，其喉不痹”，便脓血了，热下行而不往上行，所以咽喉部位就不发生喉痹。实际上这一条阳气恢复是一个好现象，厥和下利就自止了。
伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。（）
这一条论述热厥的证治及病势轻重的推断与禁忌。
这一条实际上包括后世的温病。伤寒的来路是由于外感病引起的，从一二天开始到四五天“而厥者”，出现了手足厥冷，“必发热”。这是个倒装句，是说“伤寒一二日至四五日”这个期间已经发热，厥冷是从发热得的。“前热者，后必厥”，先前见发热的，其后出现厥，热在前，厥在后，它的特点是周身发热、手足反而厥冷，这叫热厥。
“厥深者，热亦深，厥微者，热亦微”，厥和热总体上是一致的。深者重也，手足厥冷越深的，热也重；厥要是微，热也微，这里面包括证候也包括病机，两者兼而有之。为什么发热就出现了厥逆？为什么热深者就厥亦深，厥深者热亦深，厥微者热亦微？为什么说它是个热厥？这个病属于阳郁于内，阳气和阴气不相顺接，也有的注家说这个叫阳郁而拒阴于外。阳气越郁，手足就越厥；阳气郁得轻一点儿，手足厥逆就轻一点儿，阳热的郁积程度和厥逆成正比。
厥应下之，这样的热性阳郁在治疗上就不应该问了，是厥应温之？是厥应下之？就不应该用温药了，应当用破阳行阴之法，破阳气之郁极，使阴阳二气能互相维系、互相通达，使阴阳相合。阳气得伸，阴阳协调了，这个病才能好。因此，我的体会就是要破阳郁，就得用点儿凉药，包括泻下之法和苦寒清热之法。《内经》说“酸苦涌泄为阴”，所以从广义上来讲，凡是苦寒药都能泻下。所谓清热之品，不见得非要局限于大*、芒硝等泻下之药。
“而反发汗者”，如果不用苦寒清热之法，反倒认为发热属于表邪而用桂枝、麻*辛温发汗，这一发汗解决不了阳气之郁，相反地增加了热邪，所以阳气借着发汗的辛温药物，化为热气、热邪上攻而口伤烂赤。这个厥不像过去讲的厥，这是先发热而后有厥逆，容易犯发汗的错误。如果误用了汗法，就要口伤烂赤。
第二点，我们就来体会，连发汗都不能了，用四逆汤可不可以啊？这种厥属于热厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微，是阳气郁而不达，这样的一个热厥，用四逆汤治疗，那是不行的。如果误用了，那就更助热，手足厥逆就更加厉害，甚至出现神昏、谵语这些症状。既不能够用辛温之药发汗，也不可以用辛温之药回阳，这个厥应下之，得用苦寒药，如果大便燥结，还得用点儿大*、芒硝，或用大柴胡汤。在临床的时候，首先对手足厥冷的厥，要分清是寒厥还是热厥，这是治疗的先决条件。
从外感病来说，热厥一般是先发热，而后厥冷，当然这种厥的指甲是红的，舌质是红的，苔是*的，脉也是见阳脉而不是见阴脉，有的时候阳郁脉也出现沉，但沉而有力，或是沉滑，沉滑而数的。根据舌诊、脉诊，这个人可能还有心烦、口渴、大便秘结，小便*赤等热象。寒厥就有下利清谷、微寒、脉沉微、舌质淡、但欲寐等一派寒象。只有分清是寒厥还是热厥，治疗才有所依据，才不犯错误。
伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。（）
这一条讲厥热胜复的关系。
伤寒病的来路是厥阴，因为厥阴才有寒热之厥。手脚厥逆五天，而发热也五天，“设六日当复厥”，设是假设，假如说到第六天，如果阴寒盛，应当又复厥；不厥者，自愈。因为“厥终不过五日”，以厥五日，热也五日，厥热相平，阴气退了，寒邪退了，阳气恢复也没有太过，不治自愈。
编辑整理
整理
蘭馨蕙智
校对
蘭馨蕙智
编辑
王金民
审核
王金民