读费维光先生中医经方临床入门一书有感 [复制链接]

读费维光先生《中医经方临床入门》一书有感

作者/何健

听闻费维光先生的《中医经方临床入门》一书，是通过网上的一篇文章，随后从一个网友那里打听到了此书的目录，看罢目录，立即在网上就买下了，此书已绝版，只买到了复印本。用了五天时间读完了此书，颇有收获。现将几点感想写出来，以供同道们参考。

费先生的学医经历告诉我们：只要足够努力，任何人都可以学好中医，费先生作为业余中医爱好者都能把中医学的这么好，可见中医并不是那么难学。李冠杰老师曾经也说过，中医既好学又难学，一本《伤寒论》也仅仅两万多字，把它弄懂了就能解决临床上绝大部分疾病；难学的是中医理论体系庞杂，各种理论流派全部混杂在一起，用内经的理论体系去解读伤寒论只会离真理越来越远，中医有各家学说，百家争鸣固然能利于学术的发展，是否正确，验之于临床就清楚了。我记得费先生为了能学习陆渊雷的著作，从省图书馆借来《伤寒论今释》和《金匮要略今释》，并且手抄了这两本书，两本书一百多万字啊，请问现在有几个人能做到？别说一百多万字了，《伤寒论》两万多字都嫌多了，当然现在也用不着手抄了，直接从网上就可以下载来看。我们现在学习条件要比费先生不知要好多少倍，借助于网络，我们可以随时下载到想要看的书，很容易学习到一些中医名家的观点和经验。

反观一下自己，我们是否真的努力在学习？有些人总是抱怨学习的条件不好，学习的氛围不好，没有师傅教，没有时间学习，没能进入专业的中医药的大学去学习中医等等，这些都是借口，真正想要学习，总会有办法克服一切困难。

这本书分为四部分：第一部分为论文篇，介绍了费先生学医的经历和一些中医论文；第二部分为译文篇，介绍了日本经方家远田裕*先生对《康治本伤寒论》的溯源研究；第三部分为方剂篇，介绍了70首经方以及13首后世方；第四部分为治疗篇，介绍了作者运用经方治病的有效案例。可能大多数人看此书会对后两部分比较感兴趣，我觉得对我帮助较大的恰恰是前两部分，前两部分偏于理论，后两部分偏于临床。不是说临床不重要，而是因为理论更具有指导性和方向性，不明白医理而去使用经方往往疗效不好。所谓知其然，还要知其所以然。不明白医理而片面去理解使用经方往往疗效达不到满意的临床疗效。正如费先生在自序中所说：要想改变我国中医整体疗效偏低的现状，必须在中医学的学术指导思想上有所变革，要恢复经方应有的地位，要在临床实践中大量使用经方。

费先生学中医也是经历了先学时方，后学经方，通过临床实践，发现经方的疗效要远高于时方，这一点和我们大多数人学中医的经历类似。受日本汉方派的影响，费先生使用经方大多为原方，不加减或很少加减，与我国中医对经方随意加减的习惯形成了鲜明的对比。关于用经方是否要加减，中医界也是一直争论不休，各执己见。不加减有不加减的好处，比如能够更好地积累某方的使用经验，缺点是有时候过于机械，用的不合适，往往会产生副作用。经方是可以加减的，在伤寒论中早就有示例，如桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等等。但是经方不能随意加减，加减要符合经方医学理论和经方用药的原则。

书中提到费先生很推崇我国经方家陆渊雷，陆渊雷为中西汇通派，对伤寒论有独特的见解，用所学的西医知识阐明经方的道理，著有《伤寒论今释》和《金匮要略今释》。仲景的《伤寒杂病论》成书距今已有近两千年，古代的语言晦涩难懂，这也成了我们学习中医的一大障碍，中医学想要发展和传承，必须要用现代人能理解的语言予以阐述，陆渊雷先生显然是给我们开了先河，去其糟粕，取其精华，与时俱进。

在日本，用经方者大多是对病选方，某方治现代的某病，他们在这一方面积累了许多经验，某些方与某些病之间确实存在一些相关性，但是并非为一一对应的关系，一首方能治若干种疾病，一种疾病能选用若干种方剂，如果用这种思维去临床，需要有很好的记忆力，当然如果积累到一定的程度也能做一个疗效很好的医生，但是我们绝大多数人做不到，现代医学的疾病名称成千上万种，而且还在不断的增加，当发现一种新的疾病时，你就会束手无策。经方医学的疾病概念实际上是方证，不管病人患的是现代医学的何种疾病，只要是符合某方证的应用指征，我们就可以用相应的方剂治疗，这就是经方医学的特点，以不变应万变。正确的思路应该是掌握一些方剂的病理或者病机，通过辨别疾病类型表、里、半表里、气、血、水，疾病性质阴、阳、寒、热、虚、实，然后根据全面辨证选择合适的方剂，这样才能提高临床治疗水平，机械的套方不可取。

费先生的论文《对伤寒论临床应用的认识》，这篇文章中提到，《伤寒论》的六经与《内经》的六经是不同的，《伤寒论》与《*帝内经》是两个不同的医学体系，用《内经》的理论去解释《伤寒论》是不正确的，而且列举了大量的证据来说明。这个观点非常重要，如果不能认清这一点，我们很难真正读懂《伤寒论》，也就不能正确的使用经方了。可惜的是，目前我国中医界还是以《内经》释《伤寒论》占主流。伤寒辨证论治体系不讲五运六气、不讲病因、不涉及脏腑经络，根据症状反应推断阴阳、寒热、虚实、表里，直接从伤寒论中选择合适的方剂治疗，基本不加减或者很少加减。而内经辨证论治体系则是在指导原则下自己组方，加减很频繁，随意性强，重法而不重方。

以上是我读《中医经方临床入门》的几点感想，所谓经方临床入门，是指经方医学方向性的指导，特别是第一部分中费先生研究伤寒论的几篇论文，学习伤寒论不能用内经的理论来阐释，伤寒论与内经是两个不同的医学体系。其次是第二部分费先生翻译远田裕*先生对《康平本伤寒论》的研究也有重大的意义，我们现在看到的伤寒论中有很多非仲景原文，有些甚至是错误，我们不要把错误当成真理，不要盲目崇拜，应该以客观的态度对待伤寒论。

.4.29于长沙

作者简介

网名：远志原名：何健

籍贯：湖北荆州

职业：执业中药师，中医执业助理医师

致力于经方医学的传承和推广，专注于《伤寒杂病论》。